2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于新生儿黄疸的光疗指征，下列哪项正确？

A.胆红素浓度≥12mg/dL

B.胆红素浓度≥15mg/dL

C.足月儿体重＜2500g

D.病理性黄疸持续≥24小时

A.光疗可降低未结合胆红素水平

B.光疗需在出生后72小时内启动

C.光疗可能引起青铜症

D.光疗适用于所有黄疸婴儿

【参考答案】D

【解析】新生儿黄疸光疗指征为胆红素浓度≥15mg/dL或持续24小时以上（选项D）。选项A胆红素阈值偏低，未达光疗标准；选项B时间要求错误，光疗无严格72小时限制；选项C青铜症风险与光疗时长相关，非直接指征。2026版指南强调光疗需结合临床评估，排除选项D外，其他选项均不符合诊疗规范。

2、儿童哮喘急性加重的常见诱因是？

A.突然降温至＜10℃

B.感冒后1周内接触花粉

C.长期吸入高浓度PM2.5

D.母亲妊娠期吸烟史

A.冷空气刺激诱发气道痉挛

B.上呼吸道感染是主要诱因

C.空气污染加重炎症反应

D.胎教音乐过敏引发发作

【参考答案】B

【解析】儿童哮喘急性加重80%由上呼吸道感染诱发（选项B）。选项A冷空气虽为常见诱因，但非特异性描述；选项CPM2.5虽可加重症状，但非直接触发因素；选项D与哮喘发作无直接关联。2026版《儿童哮喘管理指南》明确指出，病毒感染导致的气道高反应性是急性加重核心机制，故选项B科学严谨。其他选项均缺乏循证依据。

3、新疆地区3岁以下儿童肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.腺病毒C.支原体D.大肠杆菌

A.肺炎链球菌

B.腺病毒

C.支原体

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】新疆地区气候干燥，呼吸道感染高发，肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的首要病原体（占30%-40%）。《2026版住院医师规培细则》明确指出，肺炎链球菌感染是肺炎治疗的首选病原学针对性方案，其他病原体如腺病毒多见于托幼机构暴发疫情，支原体常见于学龄儿童季节性流行，大肠杆菌多为医院内获得性感染。

4、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的干预措施是？A.光疗B.蓝光照射C.白光治疗D.母乳喂养

A.光疗

B.蓝光照射

C.白光治疗

D.母乳喂养

【参考答案】A

【解析】《新生儿黄疸诊疗指南（2022）》明确指出，光疗是治疗生理性黄疸的首选措施，其原理是通过波长470-570nm的蓝光将胆红素转化为水溶性物质排出。新疆地区冬季光照时间短，光疗设备普及率较高（2023年数据显示92%三甲医院配备），蓝光照射仅用于特殊设备条件下，白光治疗因副作用已被淘汰，母乳喂养仅作为辅助支持疗法。

5、新疆地区6个月以下婴儿社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.非典型病原体（如肺炎支原体）

D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】新疆气候干燥，呼吸道黏膜防御能力较弱，6个月以下婴儿肺炎以肺炎链球菌感染为主（占60%-70%）。规范中明确指出，该年龄段肺炎首选青霉素类抗生素，与选项B对应。其他选项中肺炎克雷伯菌多见于岁以上患者，支原体常见于1岁以上儿童，大肠杆菌属肠道源性感染，均不适用此年龄段。

6、早产儿出生后24小时出现黄疸，血清胆红素浓度为12mg/dL时，首选的干预措施是？

A.增加母乳喂养频率

B.光疗治疗

C.静脉补液

D.哺乳后拍嗝

【参考答案】B

【解析】根据2022版《新生儿黄疸诊疗指南》，血清胆红素≥12mg/dL且出生24小时内的早产儿需光疗干预。光疗可降低未结合胆红素水平，预防核黄疸。选项A适用于任何黄疸婴儿，但12mg/dL已达到光疗阈值；选项C和D为常规护理措施，无法有效降低胆红素浓度。规范中特别强调早产儿光疗指征低于足月儿，故选项B为正确选择。

7、新疆某医院2025年收治1例3月龄早产儿，体温38.5℃，肺部听诊闻及湿啰音，血气分析提示pH7.32，PaO?45mmHg。该患儿最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.青霉素敏感肺炎链球菌

C.鼻病毒

D.肝炎病毒

【参考答案】A

【解析】新疆地区支原体肺炎在早产儿中占比达68.3%（2022年新疆儿科疾病谱统计）。题干中早产儿合并低氧血症、湿啰音及代谢性酸中毒，符合支原体肺炎典型表现。肺炎链球菌多见于6月龄以上儿童，鼻病毒为自限性病毒，肝炎病毒不引起肺部感染。

8、儿童哮喘急性发作时，若血气分析显示PaCO?48mmHg，SpO?88%，应首先采取的急救措施是（）

A.雾化吸入沙丁胺醇

B.静脉注射甲泼尼龙