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2026版事业单位笔试-广西-广西呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，68岁，吸烟史40年，近3天出现咳黄痰、发热（38.5℃）、呼吸困难，胸片示双肺散在斑片状阴影。血常规示WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌

B.铜绿假单胞菌

C.非典型病原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）中，非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体）占50%-70%，尤其常见于有吸烟史、长期卧床或免疫低下者。患者症状符合典型CAP表现，血象提示细菌感染，但需注意非典型病原体与细菌的混合感染可能。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，铜绿假单胞菌多见于重症或免疫缺陷患者，金黄色葡萄球菌常见于皮肤污染或穿透性损伤。本题答案选C。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗，首选药物为（）。

A.短期口服糖皮质激素

B.雅维A胶囊

C.β2受体激动剂吸入剂

D.色甘酸钠滴眼液

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期指南推荐优先使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状，因能快速扩张支气管、改善通气。吸入糖皮质激素虽有助于减少急性加重频率，但起效较慢；雅维A为维生素A衍生物，用于严重皮肤病变；色甘酸钠用于过敏性鼻炎。本题选C，符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》2023版推荐。

3、社区获得性肺炎最常见病原体是？A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.病毒D.金黄色葡萄球菌

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）最常见病原体，占门诊CAP病例的30%-40%，典型表现为起病急、寒战、胸痛、咳嗽伴黄痰。肺炎克雷伯菌多见于住院患者或免疫力低下人群，病毒性肺炎多伴流行病学史，金黄色葡萄球菌肺炎多因呼吸道定植或医源性操作引发。B选项符合临床常见特征。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的并发症是？A.肺源性心脏病B.呼吸衰竭C.自发性气胸D.肺栓塞

A.肺源性心脏病

B.呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】COPD通过肺血管重塑导致肺动脉高压，进而引发右心衰竭，形成肺源性心脏病（占COPD患者50%以上）。呼吸衰竭是终末期表现，自发性气胸多见于COPD急性加重期，肺栓塞与COPD无直接关联。A选项为COPD典型病理生理演变结果，B选项需在晚期才会出现。

5、患者男，50岁，反复咳嗽、咳痰3个月，痰呈黄脓性，近期发热伴胸痛。胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是：（）

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌是最常见病原体（占比约30-40%），典型表现为急性起病、黄脓痰、胸痛，影像学以斑片状阴影为主。肺炎克雷伯菌多见于院内感染，金黄色葡萄球菌易引起大叶性肺炎伴脓毒症，铜绿假单胞菌多见于重症或免疫低下患者。

6、支气管哮喘患者夜间突发喘息、不能平卧，首选的急救药物是：（）

A.茶碱缓释片

B.短效β2受体激动剂吸入

C.糖皮质激素口服

D.硝苯地平缓释片

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘急性发作时，需快速缓解气道痉挛，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入是首选。茶碱缓释片起效慢且副作用多，糖皮质激素用于控制炎症而非急性发作，硝苯地平为降压药。选项B能迅速扩张支气管，改善呼吸。

7、患者男性，58岁，长期吸烟史，近3天出现咳嗽加重、痰量增多且呈黄脓性，伴发热39.8℃，血常规示白细胞15.2×10?/L。最可能的诊断是：（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.肺结核

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.肺结核

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重常见诱因包括感染（尤其呼吸道病毒）、吸烟、大气污染等。患者长期吸烟史、咳嗽痰量增多及感染中毒症状符合COPD急性加重特征。肺炎多伴胸痛、呼吸急促，而D选项肺结核通常有长期低热、盗汗病史。A选项支气管哮喘急性发作多伴喘息、哮鸣音，但本题无相关症状。

8、疑似肺栓塞患者，实验室检查中哪项特异性指标最可能升高？（）

A.肺动脉血氧分压降低

B.D-二聚体水平升高

C.血沉＞30mm/h

D.痰培养检出肺炎链球菌

A.肺动脉血氧分压降低

B.D-二聚体水平升高

C.血沉＞30mm