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癫痫患者护理流程与查房要点

癫痫作为一种常见的神经系统慢性疾病，其发作具有突发性与反复性，对患者的生理、心理及社会功能均可能造成显著影响。科学、系统的护理干预是提高治疗效果、减少发作频率、预防并发症、改善患者生活质量的关键环节。本文旨在梳理癫痫患者的护理流程与查房要点，为临床护理实践提供专业指引。

一、护理流程

（一）入院与初始评估

患者入院后，护理人员应迅速、全面地进行评估，为制定个体化护理计划奠定基础。这不仅包括一般资料的收集，如年龄、性别、文化背景、既往病史等，更重要的是围绕癫痫相关的核心信息展开。需详细询问患者或家属其癫痫发作的类型（部分性发作、全面性发作等）、发作频率、每次发作的持续时间、发作前有无明显诱因（如疲劳、情绪激动、睡眠不足、饮酒等）及先兆症状（如特殊感觉、情绪改变等）。同时，要了解患者发作时的具体表现，包括意识状态、眼神、面色、有无抽搐及其部位、顺序、有无舌咬伤、大小便失禁等，以及发作后状态，如是否嗜睡、头痛、乏力等。对于正在服用的抗癫痫药物，需明确药物名称、剂量、用法、服药依从性及疗效，有无药物不良反应史。此外，还需评估患者的认知功能、心理状态（如焦虑、抑郁、羞耻感）、社会支持系统及对疾病的认知程度，进行基线的生命体征及神经系统体格检查，并关注相关辅助检查结果，如脑电图、头颅影像学检查等。

（二）发作期护理

癫痫发作时的护理，首要目标是确保患者安全，防止意外伤害，并为医生提供准确的发作信息。一旦发现患者有发作迹象或正在发作，应立即将其安置在安全、平坦的环境中，周围移开可能造成碰撞的硬物。对于意识丧失的患者，应迅速将其头偏向一侧，解开衣领、腰带，以保持呼吸道通畅，防止分泌物或呕吐物误吸导致窒息。若患者牙关未紧闭，可在其上下臼齿之间垫入缠有纱布的压舌板或软物，防止舌咬伤；若牙关已紧闭，切勿强行撬开，以免损伤牙齿。在抽搐发作时，切勿用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼，可适当保护大关节，防止其过度伸展或撞击。密切观察并记录发作的全过程，包括发作开始时间、持续时间、发作表现、生命体征变化、意识状态等。大多数癫痫发作可在数分钟内自行缓解，无需强行制止抽搐。若发作持续超过5分钟或短期内频繁发作，应立即通知医生，并遵医嘱给予吸氧、建立静脉通路、药物治疗（如地西泮等），警惕癫痫持续状态的发生。发作期间，需专人守护，直至患者意识完全恢复。

（三）发作间歇期护理

发作间歇期的护理重点在于预防发作、促进康复及提升患者的自我管理能力。安全护理贯穿始终，病房环境应保持安静、光线柔和，避免强光、噪音等刺激。指导患者避免从事高空作业、驾驶、游泳等具有潜在危险的活动。床档需拉起并做好防护，必要时使用床档保护垫，防止患者在发作时坠床受伤。

药物治疗是控制癫痫发作的主要手段，护理人员需严格遵医嘱给药，准确掌握药物剂量、用法、给药时间，强调按时、按量、规律服药的重要性，告知患者及家属切勿自行增减剂量、停药或更换药物，以免诱发发作或导致病情加重。同时，要密切观察药物疗效及不良反应，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、血常规异常等，定期协助患者进行血药浓度监测及相关实验室检查，发现问题及时报告医生处理。

生活护理方面，应协助患者建立规律的作息时间，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食宜清淡、易消化，营养均衡，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，避免过饱或过饥。鼓励患者进行适当的体力活动和社交活动，但应避免剧烈运动和情绪激动。

心理护理不容忽视。癫痫患者常因疾病的反复发作而产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。护理人员应主动与患者沟通，倾听其心声，理解其感受，给予情感支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励家属参与护理过程，提供情感支持，共同营造积极的康复氛围。同时，对患者及家属进行疾病知识宣教，使其了解癫痫的病因、发作机制、治疗原则、自我护理方法及紧急情况的应对措施，提高其疾病认知水平和自我管理能力。

（四）出院计划与健康指导

当患者病情稳定，达到出院标准时，护理人员需做好详细的出院指导，确保治疗的连续性和安全性。重点包括：再次强调遵医嘱服药的重要性，详细说明药物名称、剂量、用法、注意事项及可能的不良反应，提供书面用药清单。指导患者及家属识别药物不良反应，告知出现何种情况需及时就医。

生活方式的指导同样重要，建议患者保持规律作息，避免诱发因素，合理膳食，适当运动，保持心情舒畅。指导患者及家属掌握癫痫发作时的家庭急救方法，如发作时如何保护患者、防止受伤、保持呼吸道通畅等，以及何时需要紧急送医。强调定期复诊的必要性，告知复诊时间、地点及需携带的资料，以便医生评估病情，调整治疗方案。鼓励患者随身携带癫痫诊疗卡，注明姓名、疾病诊断、用药情况、紧急联系人及电话，以备不时之需。

二、查房要点

（一）病情动态与主诉

查房时，首先应主动询问患者的主观感受，如有无头晕、头痛、乏力