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白内障超声乳化术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

手术名称及目的

您即将接受的手术为“白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术”（以下简称“本手术”）。

白内障是因眼球内晶状体（类似相机镜头的透明组织）发生混浊，导致光线无法正常聚焦于视网膜，从而引起视力下降、视物模糊的常见眼病。若未及时干预，可能逐渐发展为严重视力障碍甚至失明。本手术通过超声乳化技术将混浊的晶状体粉碎并吸出，随后植入人工晶状体（模拟原晶状体功能的光学元件），以恢复或改善视力，是目前国际公认治疗白内障的首选方法。

手术必要性及替代方案

1.手术必要性：药物、理疗等非手术方式仅能延缓早期白内障进展，无法逆转晶状体混浊。当白内障导致的视力下降已影响日常生活（如无法独立行走、阅读、驾驶等），或存在继发青光眼等风险时，手术是唯一有效治疗手段。

2.替代方案：若您因全身状况（如严重心肺疾病）或眼部条件（如角膜严重病变）暂不适合本手术，医生可能建议：

-定期观察：适用于视力下降轻微、未影响生活的早期白内障患者，但需每3-6个月复查，警惕病情进展；

-白内障囊外摘除术：通过较大切口（约6-8mm）取出晶状体，适用于超声乳化设备受限或晶状体核过硬（如过熟期白内障）的情况，但术后恢复较慢、散光风险较高；

-不手术：可能因晶状体膨胀诱发急性闭角型青光眼（表现为眼痛、头痛、恶心呕吐），或因长期视物模糊增加跌倒、交通事故等风险。

手术相关风险及应对措施

任何手术均存在潜在风险，即使术前评估无明确禁忌，仍可能因个体差异出现以下情况（医生将尽力预防，但无法完全避免）：

一、术前相关风险

1.人工晶状体度数测量误差：术前需通过角膜曲率、眼轴长度等检查计算人工晶状体度数。若因角膜不规则（如圆锥角膜）、眼轴测量误差（如高度近视）或患者配合度不足（如检查时眼球转动），可能导致植入的人工晶状体度数与实际需求存在偏差，术后出现近视、远视或散光（可通过佩戴眼镜或二次手术调整）。

2.全身状况影响：若您合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，或术前存在上呼吸道感染、发热等，可能需暂停手术，待病情控制稳定后再评估。

二、术中相关风险

1.后囊膜破裂（发生率约0.5%-2%）：晶状体后囊膜是支撑人工晶状体的关键结构。若晶状体核过硬、悬韧带松弛（常见于高度近视、外伤史患者）或操作中意外触碰，可能导致后囊膜破损。轻微破损时，医生可调整操作方式完成人工晶状体植入；若破损严重，可能需改为囊外摘除术，或暂时不植入人工晶状体（后期二期植入）。

2.玻璃体脱出（常伴随后囊膜破裂发生）：玻璃体为眼内胶状物质，若后囊膜破裂范围大，可能导致玻璃体进入前房，影响手术视野。医生会通过特殊器械清除脱出的玻璃体，必要时联合玻璃体切割术（需额外告知并签署同意）。

3.角膜内皮损伤（与超声能量使用、手术时间相关）：角膜内皮细胞不可再生，若手术中超声时间过长或操作不当，可能导致角膜水肿（表现为术后视物雾状）。多数患者可通过药物（如高渗剂、激素滴眼液）逐渐恢复，极少数可能发展为大泡性角膜病变（需角膜移植治疗）。

4.前房出血（发生率约1%-3%）：手术中可能损伤虹膜血管，导致前房积血。少量出血可自行吸收；若出血量大，可能遮挡瞳孔影响视力，需药物促进吸收或前房冲洗（需额外操作）。

5.眼压波动：术中灌注液压力、晶状体碎片残留等可能导致术中眼压升高，医生会通过调整灌注参数或及时清除残留组织控制。

三、术后相关风险

1.眼内炎（发生率约0.05%-0.1%）：为最严重的术后并发症，多因术中污染、术后揉眼或未遵医嘱滴眼药引起。表现为术后3-7天突然眼痛、视力骤降、眼红加重。一旦发生，需立即球内注射抗生素，必要时行玻璃体切割术，部分患者可能遗留严重视力障碍甚至眼球萎缩。

2.人工晶状体位置异常（发生率约0.5%-1%）：可能因悬韧带松弛、后囊膜皱缩或外伤导致人工晶状体偏移、脱位。轻度偏移可能仅影响视力（可通过眼镜矫正），严重脱位需手术调整位置。

3.后发性白内障（发生率约20%-50%，儿童及高度近视患者更高）：术后残留的晶状体上皮细胞增殖，导致后囊膜再次混浊（表现为视力再次下降）。无需再次手术，通过YAG激光后囊膜切开术（门诊操作，约5-10分钟）即可清除。

4.黄斑水肿（发生率约1%-3%）：多见于糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎病史患者。表现为术后视物变形、中心视力下降，可通过眼内注射抗VEGF药物或激素治疗，多数患者视力可改善。

5.视网膜脱离（发生率约0.1%-0.5%，高