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CT检查技术操作规范

一、检查前准备与患者评估

（一）患者基础信息采集与禁忌症筛查

检查前需通过电子病历系统或纸质记录核对患者基本信息（姓名、性别、年龄、检查编号），确认检查类型（平扫/增强/血管成像/灌注成像等）及临床申请单中的关键信息（如症状、病史、手术史、药物过敏史）。重点关注以下禁忌症及风险因素：

1.对比剂相关禁忌症：需明确患者是否有含碘对比剂过敏史（包括皮疹、呼吸困难、过敏性休克等）、严重甲状腺功能亢进（未控制者需谨慎）、肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2时需临床会诊评估）。对于eGFR30-60ml/min/1.73m2的患者，需提前4-6小时至检查后24小时内静脉补液（0.9%氯化钠，1ml/kg/h），并避免短期内重复使用对比剂。

2.特殊人群评估：孕妇需严格评估辐射必要性，优先选择超声或MRI；确需CT检查时，需告知辐射风险并签署知情同意，同时屏蔽腹部及盆腔非检查区域。儿童患者需采用专用固定装置（如头托、约束带），避免移动伪影，并根据体重调整扫描参数（管电流降低30%-50%）。危重患者需确认生命体征稳定（如血压、血氧饱和度），检查期间需临床医护人员陪同，备齐急救设备（如监护仪、除颤仪、肾上腺素）。

3.物理准备：指导患者去除检查部位金属物品（如项链、耳环、义齿、胸罩钢圈、皮带扣），避免金属伪影。腹部检查患者需空腹4小时以上（急诊除外），扫描前30分钟口服温水800-1000ml（肠道显影），盆腔检查需保持膀胱适度充盈。

（二）设备与耗材准备

1.设备日常校准：每日开机后执行球管预热程序（120kV,200mAs,连续曝光3次），完成探测器空气校准（采集全野空气数据，校正探测器响应一致性）。使用水模（直径20cm标准体模）进行层厚准确性验证（偏差≤0.5mm）、CT值一致性检测（水模中心CT值应在±5HU以内，噪声≤10HU）。

2.对比剂准备：增强扫描需提前配置对比剂（常用碘海醇、碘帕醇，浓度300-370mgI/ml），根据体重计算用量（1.5-2ml/kg，成人一般80-100ml）。使用高压注射器时，需检查管路连接密封性，设置注射速率（头颈部3-5ml/s，胸部4-5ml/s，腹部3-4ml/s），并预留20ml生理盐水冲管。

3.辅助工具确认：检查定位激光灯是否对齐（偏差≤2mm），呼吸训练装置（如呼吸指示灯、语音提示器）功能正常，急救药品（肾上腺素1mg/ml、地塞米松5mg/ml、苯海拉明25mg/ml）及氧气袋在设备旁备用。

二、扫描操作流程与参数设置

（一）定位像采集

患者取仰卧位（特殊部位如脊柱侧弯可调整为侧位），头部检查需使用头托固定，下颌内收避免与肩部重叠；胸部检查双臂上举，避免肩部伪影；腹部检查指导患者训练呼吸（深吸气后屏气4-6秒）。启动定位像扫描（曝光参数：80-120kV，10-20mAs），获取正位（AP）和侧位（LAT）定位像，确保扫描范围覆盖临床要求的解剖区域（如头颅需包括颅底至头顶，胸部需包括肺尖至肋膈角）。

（二）平扫参数设置

根据检查部位选择最优扫描参数，遵循“最小剂量、最大诊断价值”原则：

-头颅：管电压120kV，自动管电流调节（CAREkV/mA），噪声指数（NI）10-12，层厚/层间距0.625-1.25mm（骨窗）或2-5mm（脑窗）。骨窗窗宽1500-2000HU，窗位250-350HU；脑窗窗宽80-100HU，窗位35-45HU。

-胸部：管电压100kV（体重＜70kg）或120kV（体重≥70kg），自动管电流（参考mA100-200），螺距0.984:1，层厚0.625-1.25mm。肺窗窗宽1500-2000HU，窗位-600--800HU；纵隔窗窗宽300-400HU，窗位30-50HU。低剂量筛查（肺癌）可降低管电流至30-50mAs，噪声指数18-20。

-腹部：管电压120kV，自动管电流（参考mA200-300），螺距0.984:1，层厚2-5mm。未增强扫描重点观察肝脏、肾脏时，需在患者屏气状态下完成（扫描时间≤10秒）。

（三）增强扫描操作

1.动脉期/静脉期触发：采用团注追踪技术（BolusTracking），在目标血管（如主动脉弓、腹主动脉）设置ROI（感兴趣区），阈值100-150HU时自动触发扫描。头颈部CTA触发ROI置于主动脉弓，延迟时间15-18秒；胸部CTA触发ROI置于升主动脉，延迟时间18-22秒；腹部CTA触发ROI置于腹主动脉，动脉期延迟25-30秒，门静脉期延迟60-70秒，平衡期延迟3-5分钟。

2.双期/多期扫描：肝脏增强需完成动脉期