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动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.动脉穿刺采血后最易发生的局部并发症是（）

A.感染

B.血肿

C.神经损伤

D.动脉痉挛

2.为预防动脉穿刺后血肿形成，关键操作是（）

A.选择细针穿刺

B.穿刺后压迫止血时间≥5分钟（凝血功能异常者延长至10-15分钟）

C.穿刺前使用抗凝药物

D.穿刺后立即热敷

3.动脉穿刺时损伤桡神经的典型表现是（）

A.拇指背侧皮肤麻木

B.手掌尺侧感觉减退

C.腕关节无法背伸

D.手指屈曲障碍

4.动脉穿刺后出现穿刺点周围搏动性包块，听诊闻及血管杂音，最可能的并发症是（）

A.血栓形成

B.假性动脉瘤

C.动静脉瘘

D.远端肢体缺血

5.预防动脉穿刺后感染的核心措施是（）

A.穿刺前评估患者血糖水平

B.严格无菌操作（消毒范围≥5cm，戴无菌手套）

C.穿刺后常规使用抗生素

D.选择股动脉作为穿刺点

6.动脉穿刺时发生迷走神经反射的典型表现是（）

A.血压升高、心率加快

B.面色苍白、出冷汗、心率减慢

C.呼吸困难、胸痛

D.穿刺点剧烈疼痛

7.血气分析结果出现“氧分压（PaO?）异常升高”的常见原因是（）

A.标本采集后未及时送检（超过30分钟）

B.穿刺时混入静脉血

C.标本中气泡未排尽

D.患者采血前剧烈运动

8.动脉穿刺后出现远端肢体苍白、皮温降低、毛细血管再充盈时间延长，首先考虑（）

A.血肿压迫

B.血栓形成或动脉痉挛

C.感染扩散

D.假性动脉瘤破裂

9.股动脉穿刺后发生动静脉瘘的主要原因是（）

A.穿刺针同时穿透动脉和静脉壁

B.压迫止血时间不足

C.患者合并高血压

D.穿刺针直径过大

10.动脉痉挛的首选处理措施是（）

A.局部注射血管扩张剂（如利多卡因）

B.热敷穿刺点周围（温度40-45℃）

C.立即再次穿刺

D.抬高穿刺侧肢体

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.动脉穿刺前评估内容包括（）

A.患者凝血功能（如INR、PLT）

B.穿刺侧肢体远端循环（触诊动脉搏动、观察皮肤颜色）

C.患者配合度（意识状态、有无躁动）

D.穿刺部位皮肤完整性（有无破损、感染）

2.预防动脉穿刺后血栓形成的措施包括（）

A.选择直径≤23G的穿刺针

B.避免同一部位反复穿刺

C.穿刺后立即按摩穿刺点

D.对高凝状态患者（如DIC）谨慎穿刺

3.动脉穿刺后发生感染的高危因素有（）

A.患者合并糖尿病（血糖控制不佳）

B.穿刺环境未严格消毒（如急诊床旁操作）

C.穿刺者未戴无菌手套

D.穿刺后24小时内沾水

4.假性动脉瘤的处理原则包括（）

A.小动脉瘤（直径＜2cm）可加压包扎联合超声引导下压迫

B.直径＞3cm或进行性增大者需外科手术或介入治疗

C.立即热敷促进吸收

D.合并感染时需抗感染治疗后再处理

5.动脉穿刺导致血气分析结果误差的常见原因有（）

A.标本采集后未隔绝空气（混入气泡）

B.穿刺时过度挤压局部（组织液渗入）

C.患者采血前吸氧浓度突然改变

D.标本冷藏保存超过2小时

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.动脉穿刺时，为提高成功率，可反复在同一部位进针（）

2.股动脉穿刺后压迫止血时，应保持穿刺侧下肢伸直（）

3.穿刺后出现局部轻度血肿（直径＜3cm），可立即热敷促进吸收（）

4.神经损伤后，使用维生素B12（甲钴胺）营养神经治疗属于早期处理措施（）

5.动静脉瘘一旦形成，必须立即手术修补（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述动脉穿刺后血肿的预防及处理流程。

2.列举动脉穿刺后感染的预防措施（至少5项）。

3.神经损伤的临床表现有哪些？如何处理？

4.动脉穿刺后血栓形成的高危因素有哪些？如何预防？

5.动脉痉挛的诱发因素及处理方法是什么？

五、案例分析题（15分）

患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸科，需行动脉血气分析。护士选择右侧桡动脉穿刺，穿刺过程顺利，采血后按压3分钟（患者自述“按压处轻微疼痛”），未观察远端循环。2小时后患者主诉“右手发凉、麻木”，查体：右手背皮