药理学入门：儿童用药剂量计算课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：儿童用药剂量计算课件

01ONE前言

前言我在儿科病房工作了整整12年，最常听见的一句话是家长攥着药盒问：“护士，这药孩子到底该吃多少？半袋还是一袋？”最紧张的时刻，是深夜核对医嘱时发现某患儿的抗生素剂量标注模糊——那是个2岁的支气管肺炎宝宝，肝肾功能报告还没出，剂量多1mg可能加重肾脏负担，少1mg又可能控制不住感染。这些场景让我深刻意识到：儿童用药剂量计算绝非简单的数学题，它是连接药物疗效与安全的“生命线”，更是考验医护人员专业素养的“试金石”。

儿童不是“缩小版成人”，他们的肝酶系统未成熟、肾小球滤过率仅为成人的30%-50%、脂肪与体液比例随年龄变化显著……这些生理特点决定了“按成人剂量减半”的粗放式用药可能酿成大错。2020年国家药品不良反应监测中心数据显示，14岁以下儿童不良反应报告占比12.6%，其中因剂量错误导致的占比高达28%。

前言作为临床一线工作者，我们必须掌握科学的计算方法，更要理解每一个数字背后的生理逻辑——这是我做这份课件的初心：让刚入行的护理同仁明白，剂量计算的每一步都关乎孩子的安危，容不得半点马虎。

02ONE病例介绍

病例介绍去年春天，我管过一个让我至今印象深刻的小患者——3岁的乐乐。他因“发热3天，咳嗽伴气促1天”入院，诊断为支原体肺炎。门诊时家长自行给孩子服用了阿奇霉素干混悬剂，但具体剂量说不清楚：“说明书上写10mg/kg，我家孩子15公斤，应该是150mg，但药袋上标着每袋0.1g（100mg），我就喂了一袋半，可孩子吃了之后吐了两次。”

入院时乐乐体温39.2℃，呼吸32次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音。化验显示：支原体IgM阳性，肝肾功能正常（ALT25U/L，Cr28μmol/L），血常规白细胞11.2×10?/L，C反应蛋白18mg/L。医生开具的医嘱是：阿奇霉素10mg/kg/d，每日1次口服；布洛芬混悬液5-10mg/kg/次，体温≥38.5℃时服用。

病例介绍这个病例里藏着多个剂量计算的关键点：阿奇霉素的按体重给药是否准确？家长自行用药时的单位换算（mg与g）是否正确？布洛芬的剂量范围如何根据体温控制情况调整？更重要的是，乐乐服药后呕吐是否与剂量过大有关？这些问题像一串问号，需要我们抽丝剥茧地分析。

03ONE护理评估

护理评估面对乐乐这样的患儿，护理评估必须围绕“剂量计算的影响因素”展开，我习惯从四个维度入手：

患儿个体特征评估首先是基础数据：年龄3岁，体重15kg（需确认是否为近期测量，因患儿发热可能脱水导致体重波动）；身高95cm（用于体表面积计算参考）。其次是生理状态：肝肾功能正常，但支原体感染可能影响肝脏代谢（阿奇霉素主要经肝代谢）；无药物过敏史，但家长提及“喂药后呕吐”，需警惕胃肠道反应与剂量的关系。

药物特性评估阿奇霉素属于大环内酯类，半衰期长达68小时，儿童常用剂量10mg/kg/d，每日1次，连续3天。其治疗窗较窄，过量可能导致QT间期延长、肝损伤；剂量不足则无法抑制支原体（最低抑菌浓度为0.12-1μg/mL）。布洛芬为非甾体抗炎药，儿童推荐剂量5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，24小时不超过4次，过量可致胃黏膜损伤、肾功能损害。

用药环境评估家长文化程度为初中，对“mg”“g”“ml”等单位概念模糊（将0.1g误读为100mg是正确的，但“一袋半”是否准确？药袋规格是0.1g/袋，15kg患儿需150mg，即1.5袋，理论正确，但实际喂药时是否用了量杯？家长坦言“用普通勺子舀的”，这可能导致剂量偏差）。家庭储存环境：阿奇霉素常温保存，未受潮；布洛芬未过期（有效期至2024年），但未避光（可能影响药效）。

潜在风险评估乐乐年龄小，配合度差（喂药时哭闹可能导致呕吐，进一步影响剂量吸收）；家长缺乏用药知识（未记录用药时间，导致门诊与入院用药间隔不明确，可能重复给药）；药物口感（阿奇霉素味道苦，患儿抗拒，可能导致家长“强行灌药”，增加呕吐风险）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断，每个诊断都与剂量计算直接相关：

1.有药物剂量不准确的风险与家长缺乏剂量换算知识、喂药工具不精准有关

依据：家长误将“勺子”作为量取工具，阿奇霉素1.5袋需150mg，但普通勺子容量约5ml（相当于500mg阿奇霉素？不，阿奇霉素干混悬剂需加水溶解，浓度为100mg/5ml），家长未按说明书“每袋加水5ml溶解”操作，实际给药浓度可能高于或低于标准。

2.知识缺乏（家长）缺乏儿童用药剂量计算方法、药物储存及喂药技巧的知识

依据：家长不