药理学入门：免疫增强剂课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：免疫增强剂课件

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护士，我始终记得第一次接触免疫增强剂时的震撼——那是一位反复发生肺部感染的淋巴瘤术后患者，长期化疗让他的白细胞计数始终在1.5×10?/L左右徘徊，抗生素用了一轮又一轮，感染却像“打地鼠”般此起彼伏。直到医生给他加用了胸腺法新（一种免疫增强剂），两周后复查白细胞升到3.2×10?/L，更关键的是，他说“呼吸时没那么疼了，痰也少了”。那一刻我突然明白：免疫增强剂不是“锦上添花”，而是许多免疫缺陷患者的“雪中炭”。

从药理学角度看，免疫增强剂（Immunopotentiators）是一类能激活或增强机体免疫功能的药物，主要用于免疫缺陷病、慢性感染及肿瘤的辅助治疗。随着精准医学的发展，这类药物的应用场景越来越广，但临床中仍有许多患者甚至医护人员对其认知不足——有人把它当“万能补药”，有人因担心副作用而抗拒使用。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊免疫增强剂的临床应用与护理要点，希望能为初学者打开一扇窗。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在肿瘤内科轮值时，收治了一位让我印象深刻的患者——王师傅，58岁，直肠癌术后1年，规律接受奥沙利铂+卡培他滨化疗6周期。近3个月来，他反复出现上呼吸道感染（平均每月2次），伴乏力、食欲减退，自行服用“感冒药”效果不佳。入院时体温37.8℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；实验室检查：白细胞2.1×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞1.2×10?/L，CD4?T细胞计数180个/μl（正常值500-1600个/μl）；胸部CT提示双肺散在条索影（陈旧性炎症）。

主管医生综合评估后，考虑患者因化疗导致免疫功能抑制，予调整化疗方案的同时，加用胸腺法新（日达仙）1.6mg皮下注射，每周2次，疗程4周，并配合营养支持治疗。

“护士，这药有用吗？会不会和化疗药冲突？”王师傅第一次用药前攥着药物说明书，指尖微微发抖。他的问题，正是我们接下来要通过护理评估与干预解决的核心。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估需要从“免疫功能-药物反应-心理状态”三个维度展开，就像拼一幅拼图，每一块都不能缺。

生理评估：免疫功能的“晴雨表”感染风险：王师傅近3个月感染频率高（每月2次），白细胞及中性粒细胞降低，CD4?T细胞计数显著低于正常，提示细胞免疫功能严重受损。01用药史：长期化疗（奥沙利铂的神经毒性、卡培他滨的胃肠道反应）可能叠加免疫增强剂的副作用，需重点监测注射部位反应（如红肿、硬结）、全身反应（发热、乏力）及原化疗药物不良反应是否加重。02基础状态：患者食欲减退（近1月体重下降3kg），营养摄入不足（血清前白蛋白180mg/L，正常值200-400mg/L），进一步削弱了免疫功能——营养是免疫的“原材料”，这一点常被忽视。03

心理社会评估：看不见的“免疫杀手”王师傅是家里的顶梁柱，儿子刚结婚，女儿在读研究生，他反复说“不能拖累孩子”。入院时焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧：“感染好不了”“新药太贵”“影响家人生活”。这种长期的心理压力会通过神经-内分泌-免疫轴抑制免疫功能，形成“焦虑→免疫低下→感染→更焦虑”的恶性循环。

认知评估：用药依从性的“基石”访谈中发现，王师傅对免疫增强剂几乎没有认知，认为“化疗药都伤身体，这药估计也差不多”；对感染预防（如手卫生、戴口罩）仅停留在“知道要做”，但具体操作（如七步洗手法）不规范；对营养支持（如优质蛋白摄入）存在误区，认为“喝汤最补”，实际汤里的蛋白质仅占肉的10%。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队列出了以下护理诊断（按优先级排序）：有感染的危险与白细胞减少、CD4?T细胞降低、营养摄入不足有关（依据：白细胞2.1×10?/L，近3月反复感染，血清前白蛋白降低）知识缺乏（特定的）：免疫增强剂用药知识、感染预防知识与信息获取不足有关（依据：患者对胸腺法新的作用、用法、副作用不了解，手卫生操作不规范）

焦虑与疾病反复、治疗费用及家庭负担有关（依据：SAS评分52分，反复提及“拖累家人”）营养失调：低于机体需要量与食欲减退、营养知识缺乏有关（依据：体重下降3kg，血清前白蛋白180mg/L）

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”，措施则要“具体、可操作”。我们为王师傅制定了4周的护理计划，核心是“提升免疫功能、保障用药安全、缓解心理压力”。

目标1：2周内感染风险降低（表现为无新发感染，白细胞≥3.0×10?/L，中性粒细胞