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麻醉、精一药品管理检查标准操作规程

一、目的

确保医疗机构按照相关法律法规执行麻、精一药品的日常管理和监督检查工作，保证麻、精一药品管理与使用全过程的正常运行。

二、适用范围

医疗机构药学、医务、护理、安全保卫部门的麻、精一药品管理的检查。

三、职责

1.药学部门、医务部门、护理部：定期检查药库、药房、病区、麻醉科、手术室、诊疗室、门诊、急诊等麻、精一药品的管理符合国家管理条例、部门规章及省市、管理规定。落实医院管理制度，保障采购、配备、储存、管理、处方开具、发药及临床使用安全。

2.保卫部门：负责全院储备麻、精一药品各部门的安全。检查维护储备麻、精一药品各部门的防火、防盗设施能够正常运转、制定落实安保人员夜晚巡逻制度，保障全院麻精药品院内储存领用安全。

四、细则

1.药库的日常检查

药学部门质控人员负责检查。

1.1安全设施：专用库/柜状况、是否执行专柜双人双锁管理。?

1.2账册记录：麻、精一药品的采购、验收入库、账册登记和回收销毁。

1.3药品养护：麻、精一药品保管、账物相符。

1.4专用处方的保存和销毁：是否按规定保管专用处方，未归档处方用药数量与同期发放药品数量是否相符。销毁处方手续是否齐备，记录是否完整，销毁记录保存是否完好。

2.药房的日常检查

药学部门质控人员负责检查。

2.1设备设施及管理制度：是否实行专人负责，是否执行专柜双人双锁管理。

2.2账册记录：检查麻、精一药品入出账册，麻、精一处方登记专册，空安瓿及废贴回收及销毁记录，交接班记录，盘点分析等记录情况。

2.3检查账物：药品日结、基数、账物、批号、有效期情况及有无采取相应措施；无偿收回药品的管理。

2.4检查处方（处方点评及保管）

2.4.1?检查人员每月应当随机抽查专用处方，审查处方的开具和调剂是否符合相关规定。

2.4.2?检查处方的保管审查处方、核对医嘱单，麻、精一药品处方是否逐日装订，有无编号，是否有序储存，有无处方散落、随意放置、丢失等现象。药库储存批量已归档处方防火、防水淹、防潮、防鼠、防虫蛀、防盗等场所与管理措施。

3.病区、麻醉科、手术室、诊室的定期检查

药学及医务部门、护理部门质控人员定期（1个月）对病区、麻醉科、手术室、诊室麻、精一药品的使用、保管情况进行全面检查并记录。发现问题及时向医院麻、精一药品管理小组汇报。?

3.1安全检查：专册登记、专人管理、专柜双锁及监控设施。

3.2药品储存：药品数量、质量、摆放、标识及空安瓿数量，是否严格执行先进先出，药品有效期管理。

3.3各种记录：基数、使用记录、交接班记录等完整无缺项。

4.检查总结与反馈

执行检查的各部门及时汇总分析检查情况，发现问题及时反馈、督促改进。分析报告留档并保存。

附件：

13-1.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品药库管理情况检查表

13-2.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品药房管理情况检查表