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急性肾盂肾炎护理流程标准化文档

一、总则

1.1目的

为规范急性肾盂肾炎患者的护理行为，提高护理质量，确保患者得到及时、有效、安全的护理干预，促进疾病康复，预防并发症及复发，特制定本流程。

1.2适用范围

本流程适用于各级医疗机构内所有确诊为急性肾盂肾炎的住院患者及门诊留观患者的护理工作。

1.3定义

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性炎症，主要由细菌感染引起，常伴有下尿路感染。

二、护理目标

1.患者体温恢复正常，感染得到有效控制。

2.患者尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）及腰痛等不适症状得到缓解或消失。

3.患者水、电解质及酸碱平衡维持正常。

4.患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理技能，能够积极配合治疗与护理，预防复发。

5.无护理相关并发症发生，如药物不良反应、跌倒、压疮等。

三、护理评估

3.1病史评估

*询问患者有无尿路感染反复发作史、尿路结石、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等易感因素。

*了解本次发病的诱因，如劳累、憋尿、性生活后、月经期等。

*评估患者主要症状出现的时间、性质、程度及演变过程，如发热（热型、热度）、腰痛（部位、性质、程度）、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛的程度）、有无恶心、呕吐等伴随症状。

3.2身体评估

*生命体征监测：重点监测体温变化，注意有无高热寒战。

*疼痛评估：评估腰痛的部位、性质、程度（使用疼痛评估量表）、有无放射痛及缓解因素。

*泌尿系统评估：观察有无肾区叩击痛、输尿管点压痛、膀胱区膨隆及压痛。

*其他：评估患者精神状态、皮肤弹性、有无脱水征，观察尿液的颜色、性状、尿量。

3.3心理社会评估

*评估患者有无焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，了解其对疾病的认知程度及心理需求。

*评估患者的家庭支持系统及经济状况。

3.4辅助检查评估

*实验室检查：尿常规（白细胞、红细胞、蛋白、管型）、尿沉渣镜检、尿细菌培养及药敏试验、血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例）、血生化（肾功能、电解质）等。

*影像学检查：必要时评估B超、腹部平片等检查结果，了解有无尿路梗阻、结石等。

四、护理诊断与合作性问题

1.体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关。

2.急性疼痛（腰痛、尿痛）：与肾脏炎症、肾盂黏膜充血水肿及尿路刺激有关。

3.排尿异常（尿频、尿急、尿痛）：与膀胱、尿道黏膜炎症刺激有关。

4.焦虑：与疾病的急性发作、症状不适及担心预后有关。

5.潜在并发症：肾周脓肿、败血症、慢性肾盂肾炎、肾功能损害。

6.知识缺乏：与对疾病的病因、治疗、护理及预防复发知识不了解有关。

五、护理措施与流程

5.1入院/接诊时护理

1.安置与初步处理：热情接待患者，将其安置于安静、舒适、通风的病房，协助患者取舒适体位（如侧卧位，双腿屈曲以减轻腰部张力）。

2.通知医生：及时通知医生，汇报患者主要病情。

3.生命体征监测：立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，高热患者每4小时测量体温一次，或遵医嘱执行。

4.遵医嘱采集标本：协助患者留取清洁中段尿标本（注明采集时间）送检，必要时遵医嘱抽血送检血常规、血生化、血培养等。

5.建立静脉通路：对于高热、进食差或有脱水征象的患者，遵医嘱建立静脉通路，补充液体，维持水、电解质平衡。

5.2住院期间护理

5.2.1病情观察与监测

*体温监测：密切监测体温变化，绘制体温曲线。观察高热伴随症状，如寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。

*症状观察：密切观察患者腰痛、尿路刺激征的程度有无缓解或加重；观察尿液颜色、性状、尿量变化。

*药物疗效与不良反应观察：观察抗生素及其他药物的治疗效果，如体温是否下降、症状是否改善。注意观察药物不良反应，如胃肠道反应、皮疹、肝肾功能损害等，发现异常及时报告医生。

*并发症观察：密切观察患者有无持续高热不退、腰痛加剧、肾区饱满、血压下降、意识改变等提示肾周脓肿、败血症等并发症的征象。

5.2.2一般护理

*休息与体位：急性期患者应卧床休息，以减轻肾脏负担和不适。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在____ml以上（心肾功能不全者除外），以增加尿量，达到冲洗尿路、促进细菌和炎性分泌物排出的目的。指导患者分次、少量、多次饮水，避免一次性大量饮水引起胃部不适。

*饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。鼓励患者进食，保证营养摄入，增强机体抵抗力。避免辛辣、刺激性食物。

5.2.3症状护理

*高热护理：

*物理降温：体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴、冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）等物理降温措施。使用冰袋时注意防止冻伤。

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