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2026年耳鼻喉科副主任医师面试题及答案参考

一、专业基础知识（共5题，每题10分，总分50分）

1.答题要求：简述慢性阻塞性鼻炎（COPD）的病因及治疗原则，并对比与过敏性鼻炎的鉴别要点。

参考答案：

慢性阻塞性鼻炎（COPD）的病因主要包括：①感染因素（细菌、病毒感染）；②环境因素（吸烟、空气污染、职业暴露）；③免疫因素（自身免疫异常）。治疗原则需综合管理：①药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗胆碱能药物）；②避免诱因（戒烟、改善环境）；③手术治疗（鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲射频消融）。与过敏性鼻炎的鉴别要点：①发病机制不同（COPD为炎症+结构改变，过敏性鼻炎为IgE介导）；②症状特点（COPD持续性鼻塞、脓涕，过敏性鼻炎阵发性喷嚏、清水涕）；③过敏原检测阴性可助鉴别。

2.答题要求：描述分泌性中耳炎的诊断流程，并说明鼓室压力图（Tympanometry）的临床意义。

参考答案：

分泌性中耳炎的诊断流程：①病史询问（感冒后听力下降、耳鸣）；②耳镜检查（鼓膜混浊、内陷）；③听力学检查（纯音测听示传导性听力损失）；④影像学检查（CT或MRI排除占位性病变）；⑤鼓室压力图（B型曲线提示中耳负压）。临床意义：①评估中耳负压或积液；②鉴别鼓膜穿孔；③指导穿刺或手术。需结合病史综合判断。

3.答题要求：简述喉癌的早期筛查方法及常用根治性治疗方法。

参考答案：

早期筛查方法：①声音嘶哑超过2周；②咽部异物感；③电子喉镜检查（可见早期黏膜病变）；④肿瘤标志物检测（如p16阳性）。根治性治疗方法：①手术（CO2激光微创手术、喉部分切除术）；②放疗（适形调强放疗）；③化疗（配合靶向药物如厄洛替尼）。需根据分期选择综合治疗。

4.答题要求：分析突发性耳聋的病因分类及首选治疗方案。

参考答案：

病因分类：①血管性（内耳动脉痉挛）；②迷路源性（膜迷路破裂）；③病毒感染（带状疱疹病毒）；④自身免疫性。首选治疗：①激素（地塞米松静脉注射）；②神经营养药物（甲钴胺）；③血管扩张剂（倍他司汀）。需早期干预，3个月内效果最佳。

5.答题要求：解释鼻内镜手术中“功能性”概念，并举例说明常用术式。

参考答案：

“功能性”鼻内镜手术（FESS）强调保留鼻腔生理功能：①解剖复位（鼻中隔矫正）；②保留生理性黏膜结构；③减少粘连。常用术式：①下鼻甲射频消融术（控制鼻塞）；②鼻窦自然开口扩大术（治疗慢性鼻窦炎）。需结合患者症状选择。

二、临床病例分析（共3题，每题15分，总分45分）

1.病例描述：

患者，男，45岁，吸烟20年，主诉“反复头痛、鼻塞3年，加重伴嗅觉下降1月”。查体：鼻中隔偏曲，中下鼻甲肿大，鼻内镜见中鼻道息肉。

答题要求：分析诊断及鉴别诊断，制定诊疗计划。

参考答案：

诊断：慢性鼻窦炎合并鼻息肉。

鉴别诊断：①鼻癌（鼻涕带血）；②真菌球（鼻窦X线钙化）；③过敏性鼻炎（过敏史+嗜酸性粒细胞高）。

诊疗计划：①药物治疗（鼻用激素+抗生素）；②手术治疗（功能性鼻内镜手术+息肉摘除）；③术后随访（定期复查鼻内镜）。

2.病例描述：

患者，女，30岁，主诉“突发右耳听力下降2天，伴耳鸣”。查体：鼓膜完整，纯音测听示40dB传导性听力损失。

答题要求：分析病因及处理方案。

参考答案：

病因分析：①耳硬化症（中耳听小骨固定）；②分泌性中耳炎（鼓室积液）；③耳石症（伴眩晕）。

处理方案：①纯音测听+声导抗检查；②耳硬化症需手术（镫骨手术）；③积液者可尝试鼓膜穿刺。需动态观察。

3.病例描述：

患者，男，60岁，主诉“声音嘶哑半年，左咽部异物感”。查体：电子喉镜见左侧声带前中1/3局限性增厚，边界不清。

答题要求：诊断及处理建议。

参考答案：

诊断：声带癌（早期）。

处理建议：①活检病理确诊；②若为癌，行声带切除术+激光辅助重建；③术后放疗辅助。需结合肿瘤标志物（p16）评估。

三、实践操作与应急处理（共2题，每题20分，总分40分）

1.答题要求：模拟患者突发喉梗阻（吸气性呼吸困难），简述急救步骤及注意事项。

参考答案：

①立即置患者于坐位，头前倾；②高流量吸氧；③行环甲膜穿刺减压；④准备紧急气管切开；⑤避免按压颈前肌（防止喉头水肿加重）；⑥保持呼吸道通畅，必要时行环甲膜切开。需快速判断，团队配合。

2.答题要求：鼻内镜术后患者突发鼻出血，如何止血及预防复发？

参考答案：

①压迫出血点（10-15分钟）；②填塞术（明胶海绵或可吸收纱条）；③若无效，电凝或激光止血；④术后预防：避免剧烈运动，鼻腔生理盐水冲洗。复发需检查填塞材料是否留置或有无解剖结构异常。

四、政策法规与人文关怀（共2题，每题15分，总分30分）

1.答题要求：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，论述耳鼻喉科医患沟通要点。

参考答案