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PET-CT检查知情同意书

一、检查目的与适用范围

PET-CT（正电子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描）是一种将功能代谢显像与解剖结构显像相结合的先进影像学检查技术，通过向受检者体内注射微量放射性示踪剂（通常为氟代脱氧葡萄糖，FDG），利用其在不同组织中的代谢差异，结合CT的高分辨率解剖定位，实现对全身组织器官功能代谢状态及结构异常的同步观察。

本检查主要适用于以下临床场景：

1.恶性肿瘤诊疗相关：

-初诊恶性肿瘤的分期与分级（如确定原发灶位置、淋巴结及远处转移范围）；

-治疗后疗效评估（如化疗、放疗或靶向治疗后肿瘤活性变化）；

-复发或转移的早期监测（如肿瘤标志物升高但常规影像学未发现病灶时的定位）；

-不明原因发热或肿瘤标志物升高的原发灶寻找；

-放疗或手术前的精准靶区定位（结合代谢活性与解剖结构）。

2.神经系统疾病评估：

-阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断与鉴别（如脑葡萄糖代谢模式分析）；

-癫痫病灶的定位（如致痫灶代谢异常区域识别）。

3.心血管疾病辅助诊断：

-心肌存活能力评估（如心肌梗死后存活心肌与坏死心肌的区分）。

需特别说明的是，PET-CT检查结果需结合患者病史、实验室检查及其他影像学资料综合分析，单独检查不能作为疾病诊断的唯一依据。

二、检查禁忌症与相对限制

（一）绝对禁忌症

1.妊娠期女性：放射性示踪剂可能通过胎盘进入胎儿体内，尽管单次检查辐射剂量较低，但胎儿对辐射高度敏感，可能增加发育异常风险。

2.哺乳期女性：示踪剂可通过乳汁分泌，哺乳期需暂停哺乳（具体暂停时间由核医学科医生根据示踪剂类型及剂量确定，通常为24-48小时）。

3.严重过敏体质且无法进行预处理者：对FDG或检查中使用的其他药物（如CT增强所需碘造影剂）有明确严重过敏史（如过敏性休克、喉头水肿），且无法通过药物（如激素、抗组胺药）预防过敏反应者。

（二）相对禁忌症

1.血糖控制不佳的糖尿病患者：高血糖状态会抑制肿瘤细胞对FDG的摄取（葡萄糖与FDG竞争性进入细胞），可能导致假阴性结果。需检查前48小时严格控制血糖（空腹血糖建议≤7.8mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/L），必要时调整降糖方案（如暂停二甲双胍24-48小时）。

2.严重肾功能不全患者（血肌酐＞176.8μmol/L或肾小球滤过率＜30ml/min）：若需同时进行CT增强扫描（注射碘造影剂），可能加重肾功能损伤，需评估检查必要性并提前采取水化等保护措施。

3.无法配合检查者：如严重意识障碍、精神疾病急性发作期、剧烈疼痛未控制或婴幼儿（无法保持静卧30分钟以上），可能影响图像质量或增加辐射暴露风险，需在镇静或麻醉下进行（需麻醉科评估）。

三、检查前准备与注意事项

（一）一般准备

1.禁食要求：检查前需至少禁食6小时（可少量饮水），以减少生理性血糖升高对FDG摄取的影响。糖尿病患者需携带糖果或含糖饮料，避免低血糖。

2.药物管理：

-检查前24小时避免剧烈运动（如长跑、登山），以免肌肉摄取FDG导致伪影；

-停用可能影响代谢的药物（如胰岛素需根据血糖调整，具体遵医嘱）；

-长期服用的降压药、抗癫痫药等需正常服用（需提前告知医生）。

3.衣物与饰品：穿着宽松、无金属装饰的衣物（金属会干扰CT成像），检查前需去除所有金属物品（如项链、耳环、皮带扣、钥匙）。

（二）特殊人群准备

1.儿童患者：需家属陪同，必要时使用束缚带或镇静药物（需签署镇静同意书）；

2.体重超标者：需提前告知体重（＞130kg可能超出设备承重范围），由技术人员评估是否可进行检查；

3.幽闭恐惧症患者：可提前告知医生，必要时给予轻度镇静（需评估风险）。

四、检查流程与时间安排

1.预约登记：根据临床需求开具检查申请单后，由核医学科预约中心安排检查时间（通常需提前1-3天，特殊情况可加急）。

2.病史采集与评估：检查当日需携带既往检查资料（如CT/MRI报告、病理结果、肿瘤标志物等），由核医学医师核对患者信息、确认禁忌症、评估检查必要性，并签署本知情同意书。

3.示踪剂注射：经肘静脉注射FDG（剂量根据体重计算，成人通常为3.7-7.4MBq/kg），注射后需安静休息45-60分钟（避免交谈、走动或情绪激动，以减少脑部及肌肉对FDG的摄取）。

4.PET扫描：患者仰卧于检查床上，身体尽量保持静止，扫描范围通常从颅顶至大腿中上段，单次扫描时间约15-20分钟。

5.CT扫描：PET扫描后立即进行同机CT扫描（