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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您决定接受“白内障囊外摘除联合人工晶体植入术”前，我们将向您详细说明手术的必要性、操作方式、潜在风险及术后注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有疑问可随时向医生提问，充分理解后再签署本同意书。

一、术前诊断与手术必要性

您目前经眼科检查确诊为“__________（如年龄相关性白内障、并发性白内障等）”，主要表现为晶状体混浊，导致视力逐渐下降（当前矫正视力：__________）。白内障是因晶状体蛋白质变性、透明度降低引发的视觉障碍，药物治疗仅能延缓早期进展，无法逆转已形成的混浊。若不及时手术，晶状体可能进一步膨胀（膨胀期）或过熟（过熟期），增加继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症风险，严重时可导致不可逆性视功能损伤。

本次手术的核心目的是：通过摘除混浊的晶状体（保留后囊膜），并植入人工晶体替代原有屈光功能，恢复或改善视力，同时降低白内障相关并发症风险。

二、手术方式与原理说明

（一）白内障囊外摘除术

手术采用显微操作技术，在角膜缘或巩膜缘制作约6-8mm的手术切口（具体位置根据术式调整），充分暴露晶状体前囊膜后，环形撕除前囊中央部分（直径约5-6mm），保留完整后囊膜。随后通过机械或超声乳化辅助（注：若术中评估晶状体核较硬，可能联合超声乳化技术以减少创伤，但以囊外摘除为基础术式），将晶状体核及皮质娩出或吸出，保留后囊膜作为人工晶体支撑结构。

与囊内摘除术（完全移除晶状体囊袋）相比，囊外摘除术保留后囊膜可减少玻璃体脱出、视网膜脱离等风险，且为后续人工晶体植入提供稳定支撑；与超声乳化白内障吸除术（切口更小，约2-3mm）相比，囊外摘除术无需高精度设备，适用于硬核白内障、晶状体脱位等复杂病例，或因经济条件限制无法选择超乳术的患者。

（二）人工晶体植入

在完成晶状体摘除后，将折叠或硬性人工晶体通过手术切口植入至后囊膜前的囊袋内（或睫状沟，若后囊膜破裂无法支撑囊袋）。人工晶体为高分子聚合物制成的光学元件，可替代原晶状体的屈光功能，矫正大部分屈光不正（如近视、远视）。

人工晶体类型根据材质分为硬性（PMMA）和折叠式（硅胶、丙烯酸酯等），前者需较大手术切口（6-8mm），后者可通过小切口（2-3mm）植入（注：若术中选择折叠晶体，需根据切口大小调整植入方式）。根据功能分为单焦点（矫正单一距离视力）、多焦点（兼顾远、中、近视力）、散光矫正型（矫正角膜散光）等，具体选择需结合您的年龄、用眼需求（如阅读、驾驶）、角膜散光度数及经济条件综合决定。

三、术中及术后可能出现的风险与并发症

尽管手术技术已较为成熟，但任何手术均存在潜在风险。以下为可能出现的并发症，需向您充分说明：

（一）术中风险（发生概率：多数为低至中概率，具体因个体差异不同）

1.术中出血：包括前房出血（虹膜血管损伤）或脉络膜上腔出血（罕见但严重）。前房出血多可自行吸收，少量出血不影响手术；脉络膜上腔出血可能因高血压、动脉硬化等全身性疾病诱发，严重时需终止手术，可能导致视力丧失。

2.晶状体后囊膜破裂：因后囊膜菲薄（厚度约10-20μm），操作中可能意外破裂（发生率约1%-5%）。若破口较小，可尝试植入人工晶体至睫状沟；若破口较大或伴随玻璃体脱出，可能需联合玻璃体切割术，术后视网膜脱离风险增加。

3.虹膜损伤：包括虹膜撕裂、瞳孔缘出血等，可能因器械接触或牵拉导致，多数可自行修复，严重撕裂可能影响术后瞳孔形态（如变形），但通常不影响视力。

4.眼内组织损伤：如角膜内皮损伤（可能导致术后角膜水肿，严重时需角膜移植）、玻璃体脱出（增加术后视网膜脱离风险）。

（二）术后早期并发症（术后1周内）

1.术眼感染：包括角膜炎、眼内炎（发生率约0.05%-0.1%）。表现为眼红、眼痛、视力骤降，需紧急抗感染治疗（球内注射抗生素或玻璃体切割），严重感染可能导致视力丧失。

2.前房积血或渗出：多因术中残留出血或术后活动过度诱发，少量积血可自行吸收，大量积血可能阻塞房角，继发青光眼。

3.眼压升高：因手术创伤、炎症反应或人工晶体位置异常导致房水循环障碍，表现为眼胀、头痛，需药物降眼压（如前列腺素类、β受体阻滞剂），多数可控制，长期高眼压可能损伤视神经。

4.人工晶体位置异常：包括倾斜、脱位（发生率约0.1%-0.5%），可能因囊袋收缩、后囊膜破裂或外伤诱发，轻度倾斜可不处理，严重脱位需二次手术调整。

（三）术后中远期并发症（术后1个月至数年）

1.后发性白内障（后囊膜混浊）：最常见并发症（发生率约20%-50%，