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动脉血气分析测试题【附答案】

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.动脉血气分析中，反映血液酸碱度的直接指标是（）

A.PaO?

B.PaCO?

C.pH

D.HCO??

2.正常成人动脉血pH的范围是（）

A.7.25～7.35

B.7.35～7.45

C.7.45～7.55

D.7.55～7.65

3.以下指标中，最能反映肺泡通气功能的是（）

A.PaO?

B.SaO?

C.PaCO?

D.BE（剩余碱）

4.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿机制是（）

A.细胞内缓冲

B.肾脏排酸保碱

C.呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）

D.骨骼释放钙盐中和酸

5.某患者动脉血气：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

6.判断是否存在“代偿性酸碱失衡”的关键依据是（）

A.pH是否在正常范围

B.PaCO?与HCO??是否呈反向变化

C.BE绝对值是否＞3mmol/L

D.临床症状是否缓解

7.Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜50mmHg，PaCO?正常或降低

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

8.慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿的最大HCO??浓度通常不超过（）

A.24mmol/L

B.30mmol/L

C.45mmol/L

D.50mmol/L

9.糖尿病酮症酸中毒患者最可能出现的血气变化是（）

A.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓

B.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑

C.pH↓，PaCO?↑，HCO??↑

D.pH↑，PaCO?↓，HCO??↓

10.动脉血乳酸水平升高（＞2mmol/L）最常见于（）

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.组织缺氧

D.肾功能不全

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于呼吸性酸中毒常见病因的是（）

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

B.重症肌无力导致呼吸肌麻痹

C.癔症性过度通气

D.麻醉药过量抑制呼吸中枢

2.代谢性碱中毒的代偿反应包括（）

A.呼吸变浅变慢（减少CO?排出）

B.肾脏减少HCO??重吸收

C.细胞内H?移出与细胞外K?交换

D.骨骼释放碳酸盐中和碱

3.判断“混合性酸碱失衡”的依据包括（）

A.pH正常但PaCO?与HCO??呈同向异常

B.实测HCO??超出单纯呼吸性或代谢性失衡的代偿范围

C.AG（阴离子间隙）显著升高（＞16mmol/L）伴HCO??降低

D.PaO?与PaCO?同时降低

4.以下关于动脉血气分析采样的描述，正确的是（）

A.需使用肝素抗凝的无菌注射器

B.采血后需立即用软木塞封闭针头

C.若无法立即检测，可在冰水中保存2小时

D.可选择股动脉、桡动脉或肱动脉采血

5.慢性呼吸衰竭患者血气显示“pH7.38，PaCO?62mmHg，HCO??36mmol/L”，以下分析正确的是（）

A.存在呼吸性酸中毒

B.为完全代偿性酸碱失衡

C.HCO??升高是肾脏代偿的结果

D.需警惕机械通气后“过度代偿”风险

三、案例分析题（共55分）

案例1（15分）

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。有吸烟史40年。查体：T37.8℃，R24次/分，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.33，PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??30mmol/L，BE+3mmol/L。

问题：

（1）判断患者的氧合状态及呼吸衰竭类型（3分）；

（2）分析酸碱失衡类型及代偿情况（6分）；

（3）结合病史解释HCO??升高的机制（6分）。

案例2（15分）

患者女性，25岁，因“恶心、呕吐3天”就诊。1周前因“胃肠炎”自行服用“胃药”（具体不详）。查体：R16次/分（较浅慢），BP90/60mmHg，血钾3.0mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L