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2025年临床执业医师《妇产科专项卷》

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.关于妊娠期孕妇生理变化，下列描述错误的是：

A.血容量自孕6周起开始增加，孕32-34周达高峰

B.心脏负担增加，心输出量显著提高

C.血液处于低凝状态，妊娠期血栓形成风险降低

D.肾血流量和肾小球滤过率增加，尿量增多

E.颈部及骨盆静脉回流受增大的子宫压迫，易发生水肿

2.初产妇，25岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，S+3，胎位LOA。此时最可能的诊断是：

A.滋养叶细胞疾病

B.前置胎盘

C.胎膜早破

D.胎位异常（持续性枕后位）

E.产程停滞

3.一位妊娠34周的孕妇，主诉阴道流液1小时，量不多，色清。查体：胎心率140次/分，胎位正常，无宫缩，阴道流出液面涂片干燥后显微镜见羊齿状结晶。最可能的诊断是：

A.胎膜早破

B.早产临产

C.感染性流产

D.妊娠期高血压疾病

E.胎头吸引术

4.关于胎膜早破（GDS评分），下列哪项评分提示胎儿相对风险较低：

A.胎儿37周，无感染，无产程

B.胎儿37周，有感染，有产程

C.胎儿37周，有感染，无产程

D.胎儿37周，无感染，有产程

E.胎儿37周，有感染，有产程

5.产后出血最常见的原因是：

A.子宫胎盘附着部位复旧不全

B.凝血功能障碍

C.软产道裂伤

D.胎盘因素（残留）

E.子宫收缩乏力

6.诊断早产的可靠依据是：

A.宫缩规律，伴宫颈管消退

B.阴道出血

C.胎心率加快

D.宫颈长度2.5cm

E.尿常规见白细胞增多

7.关于妇科检查的描述，错误的是：

A.检查前应排空膀胱

B.未婚妇女一般禁做双合诊

C.检查时应注意阴道分泌物性状

D.诊断性刮宫术属于有创检查

E.检查前无需告知患者检查目的

8.一位30岁女性，月经周期规律，周期28天，经期5天。末次月经为3天前，现主诉突发下腹痛，伴恶心呕吐。查体：宫颈举痛（+），子宫后倾固定，左侧附件区触及增厚包块，有压痛。最可能的诊断是：

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.异位妊娠破裂

C.卵巢子宫内膜异位囊肿

D.急性盆腔炎

E.黄体破裂

9.关于宫颈癌的筛查，下列说法错误的是：

A.宫颈细胞学检查是早期宫颈癌筛查的主要方法

B.人乳头瘤病毒（HPV）检测可以作为初筛手段

C.宫颈癌筛查应从性生活开始后每年进行一次

D.阴道镜检查有助于确定细胞学异常的部位

E.所有宫颈癌都是由HPV持续感染引起的

10.关于绝经后出血，错误的是：

A.首要考虑子宫内膜癌

B.应常规进行分段诊刮

C.雌激素水平升高可排除子宫内膜病变

D.绝经后出血需排除其他少见原因，如宫颈病变、阴道异物等

E.超声检查可评估子宫内膜厚度及形态

二、病例分析题

11.患者女，28岁，平素月经规律，周期28天，经期5-7天。停经50天，出现恶心、呕吐，伴尿频。今日查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫颈举痛（-），子宫如孕50天大小，软，左侧附件区未及明显包块。尿妊娠试验（+）。超声检查示宫内可见孕囊，胎心搏动。请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）目前应进行哪些处理？

（3）妊娠早期常见的并发症有哪些？

12.患者女，35岁，G2P1，孕40周+2天，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，S+2，胎心140次/分。助产士在准备接产时发现胎儿头部水肿，颜面部可见胎脂和羊水，胎足位于母体左前方。请问：

（1）胎儿的胎位是什么？

（2）面对这种情况，接产时需要注意哪些要点？

（3）如果在分娩过程中出现第二产程延长，可能的原因有哪些？

13.患者女，45岁，绝经8年，近期出现阴道异常流血，月经紊乱，量时多时少。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压痛。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫萎缩，右侧附件区触及一约5cm×4cm囊性包块，活动良好，无压痛。超声检查：右侧附件区可见大小约5.0cm×4.0cm无回声区，壁薄，内透声清。请问：

（1）最可能的诊断是什么？