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医院感染风险防控管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及其他在院人员的身体健康与生命安全，提高医疗质量，降低医疗风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院所有科室、部门以及在本院范围内从事医疗、护理、检验、后勤保障等各项活动的人员，包括进修人员、实习人员、规培人员及外来访客。

第三条工作原则

医院感染风险防控工作遵循“预防为主、常抓不懈；全员参与、分级负责；科学防控、精准施策；依法依规、持续改进”的原则。

第二章组织管理与职责

第四条组织架构

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长为副主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、设备、后勤、各临床科室及重点部门负责人等。委员会下设办公室，挂靠医院感染管理科（以下简称“院感科”），负责日常工作的组织与协调。

第五条职责分工

1.医院感染管理委员会：负责审定医院感染管理规划、制度和工作方案；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；组织开展全院医院感染防控知识与技能的培训与考核。

2.院感科：具体负责医院感染防控的日常监督、监测、指导与咨询工作；对医院感染暴发事件进行调查与处置；开展医院感染相关科研与教学。

3.各临床科室与医技科室：本科室医院感染防控工作的第一责任人是科室主任，护士长协助主