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医院医护人员职业防护培训课件

引言：守护生命，先护己——职业防护的基石意义

在医疗这个特殊的战场，医护人员是守护生命的第一道防线。我们日复一日地与疾病抗争，与时间赛跑，致力于解除患者的病痛。然而，在这份崇高的职业背后，我们自身也面临着诸多潜在的健康威胁。职业暴露、感染风险、身心压力……这些如同无形的暗流，时刻考验着我们。职业防护，绝非简单的流程要求，它是保障我们自身健康与安全的坚实盾牌，是我们能够持续为患者服务的前提，更是对我们自己、对家庭、对医院负责的体现。本培训旨在强化各位同仁的职业防护意识，更新防护知识，规范防护行为，共同构筑一道坚不可摧的职业安全屏障。

一、职业暴露的风险认知与常见类型

（一）职业暴露的定义与潜在危害

职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被病原体污染的血液、体液，或被含有病原体的锐器刺伤皮肤、黏膜，从而有可能导致感染的情况。其潜在危害不容小觑，不仅可能导致乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病的感染，还可能因接触其他病原体（如结核杆菌、流感病毒等）而引发相应的感染性疾病，对医护人员的身心健康造成严重威胁，甚至影响职业生涯。

（二）常见职业暴露类型识别

1.针刺伤：这是最常见也是最令人担忧的职业暴露类型之一。多发生于操作后整理用物、回套针帽、针头意外掉落、器械清洗消毒等环节。常见的锐器包括针头、缝合针、手术刀、剪刀等。

2.血液、体液暴露：在进行手术、穿刺、注射、吸痰、处理伤口等操作时，可能因患者血液、体液喷溅、溢出，或接触到被污染的物品表面，导致皮肤或黏膜（眼、鼻、口腔）暴露。

3.呼吸道暴露：接触具有空气传播特性的病原体（如结核杆菌、新冠病毒、流感病毒等）时，若防护不当，可通过吸入含有病原体的飞沫核而导致感染。

4.皮肤黏膜暴露：直接接触患者的皮肤、黏膜，或接触被污染的环境表面、医疗设备，病原体可通过破损或完整的皮肤、黏膜侵入。

二、职业防护的基本原则与核心策略

（一）标准预防：防护的基石

标准预防是基于“所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）均可能含有感染性病原体”的假设，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其核心在于将每一位患者都视为潜在的传染源，无论其是否确诊或疑似感染。

*核心要素：

*手卫生

*根据预期可能的暴露风险，正确选择和使用个人防护用品（PPE）

*呼吸卫生与咳嗽礼仪

*安全注射与医疗废物管理

*环境清洁与消毒

*医疗器械的清洁、消毒与灭菌

（二）分级防护：因时制宜，精准施策

在标准预防的基础上，根据患者感染情况、传播途径以及诊疗操作的风险等级，采取更具针对性的防护措施，即分级防护。

*基本防护：适用于普通门急诊、病房的医务人员，在从事非侵入性、低风险操作时采用。主要包括工作服、工作帽、医用外科口罩和手卫生。

*加强防护：适用于接触具有潜在传染性患者（如疑似或确诊呼吸道传染病患者），或进行产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰、支气管镜检查等）时采用。在基本防护的基础上，增加防护面屏/护目镜、医用防护口罩（N95及以上级别）、防护服/隔离衣、鞋套等。

*严密防护：适用于为确诊或高度疑似传染性极强、经空气传播疾病的患者进行产生气溶胶的操作时采用。防护要求最高，需在加强防护的基础上，使用更高级别的防护装备，如全面型呼吸防护器等。

三、个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医护人员免受职业暴露伤害的重要屏障，正确选择和规范使用是关键。

（一）口罩的选择与佩戴

*医用外科口罩：适用于普通诊疗活动、有创操作过程中，接触经飞沫传播的疾病患者时，以及进行体腔穿刺等操作时。能有效阻挡飞沫和大颗粒气溶胶。佩戴时需确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。

*医用防护口罩（如N95/KN95）：适用于接触经空气传播或近距离（一米内）接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，以及进行产生气溶胶的高危操作时。其过滤效率更高，需进行密合性检查，确保正确佩戴。

*注意事项：佩戴前检查有效期及包装完整性；分清正反面和上下；佩戴后及摘除前均需进行手卫生；一次性口罩不得重复使用。

（二）手套的选择与佩戴

*类型：一次性使用医用手套、医用外科手套、无菌手套。根据操作的无菌要求和接触患者体液的可能性选择。

*适用场景：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤时；进行侵袭性操作时；处理污染物品时。

*注意事项：戴手套不能替代手卫生；操作中如手套破损或污染，应立即更换；接触不同患者或从患者污染部位移至清洁部位时，应更换手套；摘除手套后立即进行手卫生。

（三）护目镜/防护面屏

*适用场景：可能发生血液、体液、分泌