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2026事业单位笔试-河北-河北消化内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，40岁，反复上腹痛伴黑便1周，胃镜检查示胃体部溃疡，最大直径1.2cm，边缘光滑。最可能的病原体是？

A.诺如病毒

B.幽门螺杆菌

C.乙型肝炎病毒

D.阿米巴原虫

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌是胃溃疡的主要病因，占95%以上病例。诺如病毒多致急性胃肠炎，乙型肝炎病毒与肝溃疡相关，阿米巴原虫引起阿米巴性痢疾。黑便提示上消化道出血，胃镜已明确溃疡部位，需针对性根除幽门螺杆菌治疗。

2、肝硬化患者出现食管静脉曲张破裂出血时，首要处理措施是？

A.胃肠减压

B.静脉滴注生长抑素

C.立即手术

D.口服抑酸药

【参考答案】B

【解析】食管静脉曲张破裂出血时，生长抑素能减少门脉血流及内脏血流，降低门脉压，是急救首选。胃肠减压可辅助减少胃内容物，但非首要。手术仅适用于急性大出血且条件允许时，抑酸药对急性出血效果有限。

3、慢性胃炎中，与肠型化生最相关的病因是？

A.长期饮酒

B.胃癌前病变

C.长期服用非甾体抗炎药

D.吸烟

【参考答案】C

【解析】长期服用NSAIDs会抑制胃黏膜保护因子（如前列腺素）合成，导致胃黏膜损伤及肠型化生。长期饮酒可致萎缩性胃炎伴肠化，但非最直接相关。吸烟主要促进胃癌发生而非肠化生。

4、疑似慢性肝炎患者，首选的实验室检查是？

A.肝功能+腹部B超

B.抗HCV抗体检测

C.腹水常规

D.乙肝五项

【参考答案】A

【解析】肝功能（ALT、AST等）能直接反映肝细胞损伤程度，是慢性肝炎诊断的必查项目。腹部B超可辅助评估肝脏形态，但非首选。抗HCV抗体阳性提示可能感染，但需结合ALT等判断活动性。乙肝五项用于明确乙肝病毒感染状态。

5、急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应至少？

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎早期需禁食，静脉补液量应达到30-35ml/kg/d，成人约2000-2500ml/d。其中生理盐水500ml/d可维持基础代谢，葡萄糖及电解质需额外补充，故最低应1500ml/d。选项C为最低安全值。

6、关于功能性消化不良的治疗，错误的是？

A.避免高脂饮食

B.贴片剂奥氮平

C.调整肠道菌群

D.服用质子泵抑制剂

【参考答案】B

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，用于治疗精神障碍相关消化不良。功能性消化不良治疗首选促胃肠动力药（如多潘立酮）、胃黏膜保护剂及生活方式调整。质子泵抑制剂仅用于合并胃食管反流或显著胃酸过多者。

7、十二指肠溃疡的典型临床表现是？

A.餐后2-3小时腹痛

B.晨起痛

C.餐前痛

D.饭后立即腹痛

【参考答案】A

【解析】十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时（胃酸分泌高峰期）出现，进食后胃排空加速，中和胃酸可缓解症状。晨起痛多见于胃溃疡，餐前痛提示溃疡位于幽门窦或十二指肠近端。饭后立即腹痛不符合生理性胃排空规律。

8、肝硬化腹水患者利尿剂治疗无效时，应优先考虑？

A.改用螺内酯

B.口服甘露醇

C.限制钠摄入

D.腹水穿刺放腹水

【参考答案】C

【解析】钠摄入限制是肝硬化腹水的基础治疗，每日钠摄入应＜3g。若利尿剂无效，需优先纠正低钠血症（限制钠可减少水钠潴留）。甘露醇用于治疗脑水肿，腹水穿刺仅用于诊断或严重利尿剂抵抗时。

9、关于幽门螺杆菌感染的诊断，金标准是？

A.胃黏膜活检组织学检查

B.13C-尿素呼气试验

C.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体

D.胃镜直视下活检

【参考答案】A

【解析】胃黏膜活检发现幽门螺杆菌菌体或空泡细胞为确诊依据。呼气试验敏感度高但无法区分现症感染与既往感染，血清抗体可能假阳性。胃镜直视下活检需结合活检组织学检查。

10、消化道出血时，血红蛋白降至多少时需输血？

A.70g/L

B.80g/L

C.90g/L

D.100g/L

【参考答案】A

【解析】急性消化道出血时，血红蛋白＜70g/L需输血，以维持重要器官（心、脑）的氧供。80g/L以上可能存在代偿性休克，但未达紧急输血阈值。100g/L属正常范围，无需干预。

11、患者男，45岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃体部溃疡。最可能的病因是？

A.胃癌

B.胃酸分泌过多

C.幽门螺杆菌感染

D.应激性溃疡

【参考答案】C

【解析】胃体部溃疡多由幽门螺杆菌感染引起，其引起的溃疡占80%。胃癌多见于胃窦部或贲门，应激性溃疡多见于危重患者，胃酸分泌过多是胃溃疡的诱因而非病因。

12、肝硬化患者出现腹水时，首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】D