2026年儿科安全应急试卷.docxVIP

2026年儿科安全应急试卷

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1足月新生儿生后2h出现进行性呼吸困难，最优先的氧疗目标是使SpO?维持在

A.85%–89%

B.90%–94%

C.95%–99%

D.100%

答案：B

解析：新生儿氧中毒风险高，2025版《中国新生儿复苏指南》建议足月儿复苏阶段SpO?目标90%–94%，避免高氧损伤。

1.22岁男童误服10片成人剂量对乙酰氨基酚（0.5g/片），就诊时间1.5h，首选解毒剂为

A.乙酰半胱氨酸静脉输注

B.活性炭口服

C.维生素K?肌注

D.纳洛酮静推

答案：A

解析：对乙酰氨基酚中毒4h内N-乙酰半胱氨酸（NAC）可补充谷胱甘肽，阻止肝毒性；活性炭仅适用于1h内且意识清楚者。

1.3川崎病患儿急性期出现休克，血压60/30mmHg，心率180次/分，首选升压药为

A.多巴胺5μg·kg?1·min?1

B.肾上腺素0.1μg·kg?1·min?1

C.去甲肾上腺素0.05μg·kg?1·min?1

D.多巴酚丁胺10μg·kg?1·min?1

答案：C

解析：去甲肾上腺素在儿科分布性休克中可更有效提升舒张压，保证冠脉灌注，减少冠状动脉瘤进展风险。

1.46月龄婴儿突发无热惊厥持续5min，已建立静脉通道，首选一线药物及剂量为

A.地西泮0.3mg/kg静推

B.苯巴比妥20mg/kg静推

C.咪达唑仑0.15mg/kg肌注

D.左乙拉西坦40mg/kg静推

答案：A

解析：2025ILAE指南仍推荐苯二氮卓类为儿童惊厥持续状态首选，地西泮0.3mg/kg静推（最大10mg）起效快。

1.5儿童急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度，最重要的即刻处理是

A.雾化吸入肾上腺素1:10000.5mL/kg

B.静脉甲强龙2mg/kg

C.气管插管

D.高流量湿化氧

答案：A

解析：肾上腺素雾化可快速收缩喉黏膜血管，减轻水肿，为Ⅲ度梗阻赢得时间；激素起效需20–30min。

1.61岁女婴腹泻3d，体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠125mmol/L，按WHO低渗脱水方案，最初4h补液量应为

A.200mL

B.400mL

C.600mL

D.800mL

答案：C

解析：中度脱水按75mL/kg计算，8kg×75=600mL，低钠血症选用?张液。

1.7儿童糖尿病酮症酸中毒，pH6.95，HCO??5mmol/L，开始静脉补液1h后，血钾2.8mmol/L，下一步

A.立即静推氯化钾0.2mmol/kg

B.减慢胰岛素速度

C.先予20mmol/L钾加入维持液

D.口服补钾

答案：C

解析：DKA低钾需预防心律失常，当尿量1mL·kg?1·h?1且K?3.0mmol/L，应在维持液中加入钾20mmol/L，避免静推。

1.84岁男童被犬咬伤左面部，伤口长1.5cm深达肌层，已冲洗15min，下一步

A.一期缝合+狂犬疫苗

B.延迟缝合+狂犬疫苗+免疫球蛋白

C.一期缝合+破伤风类毒素

D.延迟缝合+破伤风抗毒素

答案：B

解析：面部血供丰富可一期缝合，但犬咬伤属Ⅲ级暴露，需联合疫苗+免疫球蛋白；破伤风按免疫史决定。

1.9新生儿败血症经验性抗生素方案，当地ESBL阳性率50%，首选联合为

A.氨苄西林+庆大霉素

B.头孢曲松

C.哌拉西林-他唑巴坦+阿米卡星

D.万古霉素+美罗培南

答案：C

解析：ESBL高流行区，三代头孢不敏感，哌拉西林-他唑巴坦覆盖革兰阴性及阳性，阿米卡星协同。

1.10儿童急性哮喘重度发作，PEF50%预计值，SpO?91%，首选雾化药物组合

A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.25mg

B.沙丁胺醇5mg+布地奈德1mg

C.肾上腺素1mg+布地奈德1mg

D.特布他林5mg+异丙托溴铵0.5mg

答案：A

解析：重度急性发作首选SABA+SAMA联合雾化，剂量按体重：沙丁胺醇2.5mg（20kg）或5mg（≥20kg）。

1.11儿童急性颅高压，ICP20mmHg，首要降颅压措施为

A.甘露醇0.5g/kg静推

B.头高30°、颈中立

C.过度通气至PaCO?25mmHg

D.硫喷妥钠静推

答案：B

解析：体位引流脑静脉是零风险第一步；甘露醇需10–15min起效，过度通气仅短期使用。

1.12儿童急性阑尾炎伴穿孔，体温39℃，WBC25×10?/L，首选抗生素覆盖

A.头孢曲松+甲硝唑

B.氨苄西林+舒巴坦

C.万古霉素+美罗培南

D.哌拉西林-他唑巴坦

答案：D

解析：社区获得性腹腔感染，哌拉西林-