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1经纤维支气管镜（纤支镜）粘膜活检

经纤支镜粘膜活检钳切割部分的形状多种多样，有

的为圆形或椭圆形，边缘可为平滑或锯齿状（图1）。纤维支气管镜检查时，可应用活检

钳采取活组织标

本进行病理、免疫组化甚至分子生物学等方面的检查，

帮助做出诊断。对支气管镜可见的病变采取活组织通常

较容易，可选择无锯齿的活检钳，近病灶处充分张开，抵

住靶目标后夹牢拉出，即可取得理想的结果（图2A、2B、

2C）。但无锯齿活检钳很难抓牢坚韧的或纤维化成分多

的组织，此时宜换用锯齿钳，以便获得较好的效果，但

锯齿钳造成的组织损伤较重，出血较多。经纤支镜进行粘膜活检，根据肿瘤的部位，如管

内、

管壁，还是管外肿瘤结果是有差异的；操作医生的熟练

程度、活检钳的大小、质量等也是有相当大的差异。但

临床上如果怀疑为肺癌或肺部其他诊断不清的疾病，应

作纤维支气管镜检查，并在病灶处进行活检。2经纤维支气管镜肺活检

目前国内外对肺活检基本上采用3种方法：开胸肺

活检；经皮穿刺肺活检；经纤支镜肺活检（TBLB）。经

纤支镜肺活检损伤较小，并可以通过纤支镜观察支气管

粘膜和各叶、各段开口情况。

常用的活检工具有各种类型的活检钳、穿刺针、毛刷

和刮匙。临床上最常用的是活检钳，钳取的组织相对较

大，活检钳阳性率也最高。经支气管肺活检多