2026版住院医师规培-上海-上海住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-上海-上海住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者，男，35岁，2型糖尿病病史5年，近3个月出现双眼视物模糊，无视野缺损。散瞳检查可见后极部黄斑区反光增强，OCT显示神经节细胞层增厚。最可能的诊断是？

A.糖尿病性视网膜病变（非增生性）

B.黄斑裂孔

C.高度近视性脉络膜萎缩

D.糖尿病性白内障

【参考答案】A

【解析】糖尿病微血管病变典型表现为糖尿病视网膜病变（非增生性），OCT显示神经节细胞层增厚支持此诊断。黄斑裂孔多伴视力骤降及中心凹缺失，高度近视性脉络膜萎缩多见于近视眼，糖尿病性白内障表现为后囊混浊而非黄斑区改变。

2、急性闭角型青光眼急性发作时，患者主诉眼痛剧烈伴畏光、流泪、头痛，检查显示房角关闭，前房深度变浅，房水闪光阳性。此时最关键的急救措施是？

A.立即行小梁切除术

B.改用高渗眼药水

C.静脉滴注甘露醇降低眼压

D.口服乙酰唑胺口服

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼需紧急降眼压，甘露醇静脉滴注可快速降低眼压（40-50分钟起效）。小梁切除术为手术性治疗，需在稳定期进行；高渗眼药水适用于慢性青光眼；乙酰唑胺口服起效慢（30-60分钟）。房水闪光阳性提示房内出血，需同步使用抗炎药物。

3、急性闭角型青光眼急性期治疗应首选哪种药物？

A.毛果芸香碱

B.噻吗洛尔

C.乙酰唑胺

D.拉坦前列素

【参考答案】B

【解析】噻吗洛尔为选择性β受体阻滞剂，可快速降低眼压，是急性闭角型青光眼的急性期首选药物。A选项为缩瞳药，适用于瞳孔散大者；C选项为碳酸酐酶抑制剂，适用于长期控制眼压；D选项为前列腺素类似物，用于慢性闭角型青光眼。

4、糖尿病视网膜病变国际临床分级中，出现微血管瘤且无视网膜新生血管的分期属于？

A.非增殖期

B.增殖前期

C.增殖期

D.未分化期

【参考答案】A

【解析】非增殖期（NDR）表现为微血管瘤、出血点及棉絮斑，但无新生血管；增殖前期（PDR）出现新生血管；增殖期（PDR）可见纤维血管膜。选项D为未明确分期的早期阶段，需结合国际临床分级标准判断。

5、糖尿病患者出现视力下降，眼底检查发现点状黄斑出血和神经乳头部水肿，最可能的诊断是？

A.青光眼急性发作

B.糖尿病视网膜病变3期

C.色素性青光眼

D.视神经挫伤

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变3期（非增殖期）典型表现为微血管瘤、渗出斑和出血斑，黄斑区出血及神经乳头部水肿是3期特征。青光眼以眼压升高、视神经萎缩为主，D选项需外伤史支持。

6、白内障患者视力低于多少且持续3个月，是手术的绝对适应症？

A.0.1

B.0.3

C.0.5

D.0.8

【参考答案】B

【解析】根据《白内障手术指征》标准，当患者矫正视力低于0.3且无法通过药物或训练改善时，需行手术。选项A/B为常见误区，0.1属于低视力范畴但非手术绝对指征，0.5以上通常无需手术干预。

7、患者男，30岁，因双目畏光、流泪、异物感3天就诊，检查发现角膜中央有白色浸润灶，最可能的诊断是？

A.角膜炎（细菌性）

B.虹膜睫状体炎

C.角膜软化症

D.葡萄膜炎

【参考答案】A

【解析】角膜炎典型表现为畏光、流泪、角膜中央或基质层浸润，细菌性角膜炎多由外伤或卫生习惯不良引发。虹膜睫状体炎以眼痛伴前房积脓为特征，角膜软化症多见于维生素A缺乏，葡萄膜炎累及虹膜和睫状体。

8、关于青光眼房水流畅系数的检查，正确的方法是？

A.前房深度测量

B.房水脉冲反射测定

C.周边前房角镜检查

D.房水闪烁光反射试验

【参考答案】B

【解析】房水流畅系数通过房水脉冲反射测定（Goldmann压平眼压计），反映房水排出阻力，是评估开角型青光眼的重要指标。前房深度测量用于辅助诊断，周边前房角镜检查明确房角开放与否，房水闪烁光反射试验评估房水循环时间。

9、关于急性闭角型青光眼的诊断依据，以下哪项最具有特异性？

A.房水眼压＞25mmHg

B.房水前房角镜检查显示房角关闭

C.房水闪光阳性

D.视野缺损

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼的核心特征是房角急性关闭，房水前房角镜检查（gonioscopy）可直接观察房角状态。房水眼压升高（A）是青光眼的共同表现，房水闪光（C）提示存在血-房水屏障破坏，但非特异性。视野缺损（D）多为疾病后期表现。特异性诊断依据为B选项。

10、眼底检查在急性闭角型青光眼诊疗中主要用于评估：

A.黄斑区视网膜病变

B.视乳头形态及视网膜血管

C.前房深度

D.房水细胞计数

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼早期即可出现视乳头水肿（B选项），是