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2025年执业药师资格考试药理学试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.某药物主要通过与特定受体结合后激活G蛋白，进而抑制腺苷酸环化酶活性，导致细胞内环磷腺苷（cAMP）水平降低而发挥生理作用，该药物的作用机制属于？

2.一级消除动力学特征是指药物的体内清除率？

3.某药物主要在肝脏通过细胞色素P450酶系代谢，当同时使用另一诱导该酶系的药物时，可能引起原药代谢加快，血药浓度降低，这种现象称为？

4.阿司匹林引起胃肠道黏膜损伤的主要机制是？

5.华法林治疗过程中需要定期监测国际正常化比值（INR），其主要目的是？

6.肾功能不全患者使用氨基糖苷类抗生素时需减量或延长给药间隔的主要原因是？

7.患者因胃溃疡服用奥美拉唑，同时因心律失常服用胺碘酮，两者合用可能增加哪种不良反应的风险？

8.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，为防止低血糖，应在进餐前多久注射胰岛素？

9.β受体阻滞剂用于治疗心绞痛的主要作用机制包括哪些方面？

10.质子泵抑制剂（PPIs）与抗生素联用治疗幽门螺杆菌感染时，通常要求两者同时服用，其主要目的是？

二、

11.简述硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制及其主要不良反应。

12.比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）在治疗高血压和心力衰竭方面的异同点。

13.列举至少三种不同类型的抗抑郁药，并简述其中一种的作用机制。

14.简述强效镇咳药（如可待因）和普通镇咳药（如右美沙芬）的作用机制和临床应用区别。

15.分析药物通过肝脏首过效应的影响因素，并举例说明首过效应对药物临床应用的意义。

16.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用茶碱类药物时，需要密切监测血药浓度，为什么？简述影响茶碱类药物血药浓度的因素。

17.说明长期使用糖皮质激素可能引起哪些主要类型的远期不良反应，并简述其中一种的不良反应及防治措施。

18.某患者因急性心肌梗死需要使用抗血小板药物，医生处方了阿司匹林。该患者同时患有糖尿病，近期出现皮肤黏膜出血，分析可能的原因，并提出处理建议。

19.针对老年患者（65岁）使用降压药物，应考虑哪些特殊因素？请列举两种适合老年高血压患者的降压药类别并简述理由。

20.简述药物相互作用的常见机制，并举例说明一种酶诱导相互作用及其对临床用药的潜在影响。

试卷答案

1.激动Gi蛋白的受体阻断剂

2.恒定，不随血药浓度变化

3.酶诱导作用

4.抑制前列腺素合成，黏膜保护作用减弱

5.监测抗凝效果，维持INR在治疗窗内

6.药物排泄受阻，清除减慢

7.上消化道出血（因奥美拉唑抑制胃酸，可能使潜藏溃疡加重或出血）

8.餐前30分钟

9.扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；降低心脏前后负荷；减慢心率

10.提高抗生素在胃酸的破坏下存活率，增加吸收

11.机制：松弛血管平滑肌（特别是冠状动脉），舒张静脉回心血量减少心脏负荷，降低心肌耗氧量；不良反应：头痛、头胀、面部潮红、心悸、低血压、反射性心动过速、体位性低血压。

12.相同点：均能抑制RAS系统，降低血压，改善心力衰竭症状，对肾小球滤过率影响较小；不同点：ACEI能产生干咳和血管性水肿等不良反应（因产生缓激肽）；ARB无干咳，但可能引起高钾血症，对肾功能影响可能更敏感于双侧肾动脉狭窄患者。

13.类型：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如氟西汀）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛）；单胺氧化酶抑制剂（MAOIs，如帕罗西汀）；三环类抗抑郁药（TCAs，如阿米替林）；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NASSAs，如米氮平）。机制（以SSRIs为例）：选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，提高突触间隙5-HT浓度，从而发挥抗抑郁作用。

14.机制：可待因直接作用于中枢神经系统阿片受体产生镇咳作用；右美沙芬作用于延髓咳嗽中枢的阿片受体，但选择性较高，主要抑制咳嗽反射，不产生镇痛作用。应用区别：可待因适用于中度以上咳嗽，尤其对干咳效果好；右美沙芬适用于干咳，对剧烈咳嗽效果较差，且不适用于痰多者。

15.影响因素：药物脂溶性、吸收率、肝脏血流量、肝药酶活性等。意义：高首过效应使进入全身循环的药物量减少，生物利用度降低，可能需要增加剂量或改变给药途径；某些药物首过效应过高，可能导致有效血药浓度不足。

16.原因：茶碱类药物安全范围窄，个体差异大，易受多种因素影响（如肝功能、心功能、感染、合并用药等）导致血药浓度波动，过高可引起毒性反应（如心律失常、抽搐等），过低则疗效不佳。影响因素：肝脏代谢（肝功能不全时清除减慢）、心脏功能（心衰时清除加快