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离宿申请单

部门

姓名

性别

岗位

工号

入职日期

入宿日期

离宿日期

宿舍号____；床号___

离宿事由

宿管确认

1、未带走宿舍内公共用品（开水瓶、拖把、扫把、脸盆架等）。□是□否_____________________

2、离宿后，宿舍内没有与其相关或再需要联系的责任项。□是□否_____________________

宿长（签字）：日期：

1、宿舍门、衣柜钥匙等公共物品是否已交。□是□否_____________________

2、损坏的宿舍公共设施是否已按价赔偿并已进行修理。□是□否_____________________

3、离宿后，宿舍内没有与其相关或再需要联系的责任项。□是□否_____________________

宿管员（签字）：日期：

注：申请单不能涂改，员工凭此单方可搬离宿舍，搬离宿舍后此单交宿管员留存。