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介入器械相关感染暴发应急演练脚本（2篇）

（一）介入中心心血管冠脉支架植入术后感染暴发应急演练脚本

演练时间：工作日上午9:00-11:30

演练场景：三甲医院介入中心导管室及心血管病房，模拟冠脉支架植入术后连续3例患者出现迟发性感染暴发事件

参演人员：

介入中心护士长、感染管理科专职人员、心血管病房主治医生、介入导管室护士、急诊检验科微生物室技师、院感应急处置组组长、设备科工程师、患者家属（志愿者扮演）

第一阶段：异常病例识别与初步预警（9:00-9:20）

9:00，心血管病房主治医生张医生查床时，发现3天前行冠脉支架植入术的患者王某某，体温升至39.2℃，伴寒战、切口红肿，挤压有脓性分泌物。张医生立即查看病历，该患者术前体温36.5℃，各项感染指标均正常，术后24小时曾出现一过性低热（37.3℃），当时判断为术后吸收热，未予特殊处理。

9:05，张医生刚准备开具血常规、血培养及分泌物培养医嘱，护士小李汇报：2天前行同种手术的患者李某某，今日晨起体温38.8℃，诉切口疼痛加重，敷料可见淡黄色渗液；1天前行手术的患者赵某某，刚才测体温38.5℃，自述乏力、畏寒。

9:10，张医生迅速调出3例患者的手术记录：3台手术均为同一介入团队操作，使用的冠脉支架均为同一批次（批号：G，手术器械均由导管室同一组巡回护士负责准备，术前皮肤消毒均采用0.5%聚维酮碘，手术过程符合无菌操作规范。张医生随即意识到可能存在感染暴发风险，立即电话上报介入中心护士长刘护士长。

9:15，刘护士长接到报告后，第一时间赶到病房，查看3例患者的切口情况：王某某切口红肿范围约3cm×4cm，脓性分泌物涂片革兰氏染色可见大量革兰阳性球菌；李某某切口渗液涂片可见少量革兰阳性球菌；赵某某切口暂无明显渗出，但腹股沟穿刺点周围皮肤发红。刘护士长立即启动介入中心内部应急预警，要求病房护士加强对所有术后患者的体温监测，每2小时测量一次，同时电话上报医院感染管理科。

9:20，院感科专职人员陈老师接到电话后，携带院感暴发调查包（含无菌棉签、采样管、记录表格、快速手消剂）赶往病房，同时联系急诊检验科微生物室，开通感染暴发应急检测绿色通道。

第二阶段：暴发调查与原因分析（9:20-10:10）

9:25，陈老师抵达病房，首先与张医生、刘护士长沟通，确认3例患者的基本情况、手术信息及感染表现，填写《医院感染暴发初步报告表》，并通过医院OA系统上报院感应急处置组组长。

9:30，陈老师带领团队开始采样工作：对3例患者的切口分泌物、外周血各采集2份标本（1份送需氧培养，1份送厌氧培养）；对导管室当日使用的手术器械包（未使用的同批次备用包）进行无菌采样，包括包内的持针器、镊子、刀柄、纱布等；对3台手术使用的支架外包装、剩余支架表面采样；对导管室的空气、台面、门把手、巡回护士的手、手术医生的手进行物表及手卫生采样；对术前皮肤消毒用的聚维酮碘溶液进行抽样送检；调取3台手术的监控录像，查看无菌操作全过程。

9:50，设备科工程师王工程师接到通知后，赶到导管室，对手术器械的清洗、消毒、灭菌流程进行回溯：3台手术使用的器械均为前一日清洗，清洗记录显示器械表面无血迹、污渍，清洗时间15分钟，水温45℃；消毒采用2%戊二醛浸泡30分钟，浓度监测合格；灭菌采用高压蒸汽灭菌，灭菌器当日的B-D试验合格，温度、压力、时间参数均符合要求，化学指示卡显示灭菌合格。但王工程师发现，巡回护士在器械灭菌后，将器械包从灭菌器取出时，未戴无菌手套，直接用手接触了包内的器械托盘边缘，而托盘边缘是手术中盛放无菌器械的区域。

10:00，微生物室传来初步检测结果：3例患者的切口分泌物涂片均检出金黄色葡萄球菌，且细菌形态、染色特性一致；巡回护士的手卫生采样标本中，培养出少量金黄色葡萄球菌，与患者标本中的细菌同源性待进一步鉴定。

10:10，院感应急处置组组长周主任抵达现场，组织召开临时会议，根据初步调查结果，判断为“介入器械相关医院感染暴发事件”，可能的感染源为：手术器械准备过程中存在交叉污染，或支架等植入物携带细菌；传播途径可能为接触传播（巡回护士手卫生不规范）。周主任立即下达指令：暂停所有使用该批次支架的手术，封存剩余同批次支架及未使用的同批次手术器械包；对导管室进行全面终末消毒；对所有术后患者进行感染排查，尤其是近1周内行冠脉支架植入术的患者；介入团队全体人员进行手卫生培训及采样检测。

第三阶段：应急处置与感染控制（10:10-11:00）

10:15，刘护士长组织导管室护士对导管室进行终末消毒：采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物表（包括手术床、操作台、器械托盘、门把手、地面等），作用30分钟后用清水擦拭；空气消毒采用紫外线照射60分钟，同时开启循环风紫外线消毒机；所有未使用的手术器械包重