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气管切开术后护理分析

气管切开是为了解除或预防喉部及支气管上部阻塞性呼吸困难或窒息的一

种急救措施。作为有创的人工气管，由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤

而直接进入呼吸道，由此造成呼吸道分泌物粘稠、干燥、结痂、痰液不易咳出而

加重呼吸道阻塞，造成肺部感染，气管切开对患者是一种损伤，护理不当会引起

很多并发症。因此给予科学、正确、严密、周到的护理，提高治愈率，减少并发

症的发生和增加患者的舒适度，在患者的治疗过程中起着关键的作用。现将气管

切开术后护理做如下总结：

1心理护理

术前向患者及家属介绍气管切开的基础知识及手术的必要性，消除紧张、恐

惧、焦虑的心理。因此做好心理尤为重要，告知病患者术后的预后，并介绍其他

本院收治的同种疾病患者的恢复情况，帮助患者建立起会痊愈的信心。在手术过

后让病患者学习一些简单手势或书写、画图。采取个性化的护理方法，针对心情

比较烦恼的病患者不仅要关心他們的情绪还要关注他们的心理精神状态，尤其要

注意于患者交谈中的言辞，避免给患者带来不必要的伤害。

2术后护理

2.1保持良好的环境将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室内保

持一定的湿度（18℃～20℃）和相对湿度（50%～60%），气管套口覆盖2～4层

纱布，定时强力氯拖地，紫外线消毒室内空气。

2.2体位气管切开患者应该采取半卧体，抬高床头至30°～45°，颈下略微垫

高些，使颈伸展开，减轻气管套下端的压迫，避免损伤气管内壁。在患者病情允

许的情况下，不定期的帮助病患者翻身叩背使其下呼吸道分泌物及时排出，给患

者翻身时必须使其头颈躯干处于同一轴线，防止套管旋转的角度过大，出现不可

预知的情况。

2.3气管湿化肺部感染率随着气管湿化程度的降低而升高，气管切开患者必

须强调充分的湿化，防止并发症发生。气道湿化又分间歇湿化和持续湿化。间歇

湿化是指在每次吸痰后给予滴入湿化液2～5ml，持续湿化是指通过输液的方式

将湿化液经头皮针缓慢滴入到气管中，滴速控制在4～5滴/min，插入深度4～6

cm为宜，应滴注在侧壁上，以免引起咳嗽。尽可能的减少气管内直接滴注加湿，

减少肺部感染的发生。

2.4熟练掌握吸痰技术吸痰时取一次性吸痰管，动作宜轻柔，不宜插入过深，

由深至浅，左右旋转，边吸边提。切忌在同一部位长时间进行反复提插式的吸痰。

每次吸痰时吸痰管应换新的吸痰管，吸痰时间不应超过15s/次，吸痰的次数根

据患者的实际病情而定。如痰较多时可以进行间断吸痰，待患者反应较为平稳后

再吸。

2.5气管切口的护理气管切开后，严密观察伤口有无出血现象，切口周围用

0.5%碘伏消毒，2次/d，气管切口局部应保持清洁，干燥，根据分泌物多少及敷

料的清洁程度决定换药次数，一般1～2次/d，被痰液污染的纱布随时更换。

2.6防止套管堵塞及脱管气管在切开后，呼吸道会很通畅，如果患者出现

呼吸困难的情况，及时拔出内套管后仍不能缓解病患者的呼吸困难，应该是外套

管堵塞或脱落，我们应及时检查并处理。在气管切开后将套管妥善固定，系带松

紧视情况而定，不定时检查系带情况，以免发生意外。待病患者清醒后向其解释

带管的重要性及必要性，防止患者私自拔管，对于意识有一定障碍的患者加强床

旁哦看护并适当使用约束带约束来防止患者自行拔管。

2.7拔管呼吸困难解除后可拔管，但必须先逐步堵管先堵1/3观察2d，没

有出现呼吸困难的情况下再堵1/2，再观察2d，没有出现呼吸困难的情况再堵

2/3，至全堵观察两天呼吸正常即可拔管。堵管期间严密观察病患者的呼吸，一

旦有呼吸困难的情况，立马连同堵管拔出内套管，将塞子取出放置到内套管中。

决定拔管之前一定要吸除分泌物，清洁创口，拔管后对皮肤进行消毒，用宽胶布

拉拢2～3d就可愈合，如果出现愈合不良的情况可采取缝合手段。导管拔出后

要注意对窦道分泌物进行有效清除，定时更换敷料，加快窦道愈合，早期拔管可

降低气管感染，溃疡等并发症的发生。

2.8需长期带管患者的护理交代患者和家属：内套管的放入和拔出法；内套

管煮沸清洗消毒法；气管内滴药法；敷料更换法；观察要点。

2.9气管切开过程中常见的并发症

2.9.1脱管常因固定不牢或患者意识障碍自行拔管所致，脱管是非常紧急而

严重的情况，如不能及时处理将有可能出现窒息，停止呼吸等情况。

2.9.2出血气管切开时止血不切底或套管压迫、刺激、吸痰时动作粗暴