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心理异常中“一般心理问题”的判别标准与临床表

现

心理异常中一般心理问题的判别标准与临床表现1问题的提

出心理异常是相对于心理健康而言的。

虽然心理异常与心理健康之间并没有绝对的分界线，但通常认

为凡是人的心理活动和行为不能与客观环境保持一致而使人难以理

解，各种心理活动和行为之间不能保持协调、统一与完整而失去良

好的社会功能，在长期生活经历过程中形成的独特的人格不能保持

相对的稳定性而使人难以捉摸，则被视为心理异常。

因而心理异常不仅是指各种心理障碍（认知障碍、情感障碍、意

志和行为障碍、人格障碍、性心理障碍）、心理疾病（神经症、功

能性和脑器质性精神病等）以及心身障碍与心身疾病（失眠病、精

神性厌食症、偏头痛、哮喘等），而且也包括一般心理问题。

一般心理问题是心理失衡的具体表现，在各个年龄阶段的

群体中普遍存在。

实际上，人们通常认为的所谓心理障碍（这里指的心理障碍是

广义的，与心理异常同义）以及心理辅导和心理咨询中常见的心理

异常，大量的还是指一般心理问题。

因此，界定心理异常中一般心理问题的判别标准与临床表现，

无论在理论上和实践中都显得十分重要。

遗憾的是，国内至今还未对此作过科学的规范，以至对一般心

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理问题的把握仍不甚了了，这就必定会对心理异常的咨询和矫治带

来负面影响。

2一般心理问题的判别标准要对一般心理问题的

判别标准作科学的界定是不容易的。

因为适应能力、耐受力、控制力、社会交往能力等通常使用

的判别标准可适合各种类型的心理异常，以此为标准来界定一般心

理问题就缺乏针对性，就难以与心理异常的其他各种类型（心理障

碍、心理疾病等）区分开来。

为此，就必须寻找一般心理问题与心理异常的其他类型质的区

别，并以此为基础确定一般心理问题的判别标准。

根据这种思考，我们认为，一般心理问题与其他各种类

型的心理异常相比较，应该具有以下一些基本特征，而这些基本特

征则可被视作一般心理问题的判别标准。

第一，一般心理问题具有特定的情景性。

正常心理活动中的过度反应尽管也有明显的情景性，如第一次

登台表演、第一次驾车外出时的过度紧张等，但这种情景性是极其

广泛的，大凡第一次都有可能产生这种过度反应，因为第一次碰到

某种情景，无经验可言，心理准备就有可能不足而张惶失措。

同时，正常心理活动中的过度反应也能因某种情景的反复出现

使致不断适应而逐步缓解以致消失，如经常登台演出、经常驾车外

出，则必定习以为常而不再出现过度紧张反应。

然而一般心理问题作为心理异常的一种表现则不然，即一般心

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理问题仅由特定的情景所诱发，在其他情景中则不会出现。

如学生考试情景中的过度紧张反应（心悸、手颤抖、冒冷汗等）

只对考试情景情有独钟，在其他情景即使是在第一次出现的情景中

也不会产生如此强烈的心理反应。

而且即使特定情景屡屡出现，如考试情景反复出现，具有对考

试存在过度紧张反应的学生，也不会由于逐渐适应而有所缓解，甚

至有的学生还会愈演愈烈，出现恶心、呕吐、眩晕甚至昏厥等使

人难以理解的剧烈反应。

当然，如果对考试情景的过度紧张反应因不断适应而有所缓解

乃至消失，则就不能列为一般心理问题，或者一般心理问题业已得

到了自我矫正。

第二，一般心理问题具有偶发性和暂时性。

一般心理问题并不是经常出现也不是持续出现的，只有在为数

不多的特定情景的刺激下才会发生，而在其他情景中则不会出现类

似心理问题，即具有某种一般心理问题的人，在大多数非特定情景

的时间里，并不表现出心理异常问题。

如对考试具有过度紧张反应的学生，在其他非考试情景的大多

数时间里都表现正常，是一个心理健康的人。

同时，一般心理问题也不稳定，大部分一般心理问题都会自行

缓解甚至自行矫正，有的一