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2026事业单位笔试-湖南-湖南重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、重症患者出现PaCO2升高且伴有多器官功能障碍时，应优先考虑调整呼吸机参数的是？

A.增加潮气量

B.降低呼吸频率

C.使用镇静剂

D.改用高浓度氧疗

【参考答案】B

【解析】PaCO2升高提示二氧化碳潴留，多器官功能障碍时呼吸机需优先改善通气/血流比例。降低呼吸频率可减少无效死腔，改善氧合。潮气量增加可能加重CO2潴留，镇静剂可能抑制呼吸中枢，高浓度氧疗无直接纠酸作用。

2、关于重症患者呼吸机撤机指征，以下哪项错误？

A.PaO2/FiO2≥150mmHg

B.氧合指数≤300mmHg

C.意识评分≥GCS14分

D.无创通气试验维持时间≥24小时

【参考答案】B

【解析】撤机标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）需≥150mmHg且FiO2≤40%。选项B的氧合指数≤300mmHg（FiO2≥50%）不符合标准。意识评分≥14分、无创通气试验≥24小时均为有效指征。

3、重症脓毒症患者使用糖皮质激素的禁忌症是？

A.水电解质紊乱

B.多器官功能障碍

C.严重感染

D.肝功能不全

【参考答案】C

【解析】严重感染（尤其是活动性感染）是糖皮质激素应用的绝对禁忌。激素可能抑制反?ng免疫反应，加重感染扩散。其他选项中水电解质紊乱、器官功能障碍及肝功能不全均为激素使用的相对禁忌。

4、以下哪种药物是重症患者常用抗凝治疗药物？

A.华法林

B.肝素

C.水蛭素

D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】肝素是重症抗凝治疗的首选，通过抑制凝血酶原激酶活性预防深静脉血栓和肺栓塞。华法林需监测INR值，水蛭素为抗纤溶药，磺酰脲类主要用于降糖。

5、重症患者中心静脉压（CVP）监测的适用场景是？

A.颈静脉怒张

B.恶心呕吐

C.液体复苏评估

D.氧饱和度监测

【参考答案】C

【解析】CVP主要用于评估血容量和液体复苏效果，正常范围8-12cmH2O。颈静脉怒张需结合其他指标判断，恶心呕吐与CVP无直接关联，氧饱和度监测需用血氧仪。

6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用糖皮质激素的最佳时机是？

A.急性期（48小时内）

B.早期（72小时）

C.晚期（7天后）

D.任何阶段

【参考答案】A

【解析】ARDS指南推荐在急性期（发病72小时内）使用糖皮质激素（如甲泼尼龙），可降低6个月死亡率。晚期使用激素可能增加并发症风险。

7、重症患者血糖控制目标范围是？

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.8mmol/L

C.8.3-11.1mmol/L

D.≥13.9mmol/L

【参考答案】C

【解析】ICU血糖管理共识建议目标范围4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL），避免低血糖（3.9mmol/L）和高血糖（13.9mmol/L）。选项C为合理范围。

8、关于重症患者营养支持，以下哪项正确？

A.鼻饲前无需评估胃排空

B.胃管留置超过2周需更换型号

C.能量密度需＞30kcal/m2·d

D.蛋白质补充量≤1.2g/kg·d

【参考答案】C

【解析】重症患者能量需求≥30kcal/m2·d，蛋白质补充≥1.2g/kg·d。胃管留置超过2周需评估是否出现鼻咽部损伤，鼻饲前需监测胃排空功能。

9、重症患者预防深静脉血栓形成的最佳药物是？

A.低分子肝素

B.肝素

C.华法林

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】低分子肝素（如依诺肝素）是预防VTE的首选，生物利用度较高且出血风险低。普通肝素需监测APTT，华法林起效慢，阿司匹林适用于心血管疾病。

10、重症患者出现急性肺水肿时，应优先使用的药物是？

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.呋塞米

【参考答案】D

【解析】急性肺水肿时呋塞米（速尿）可快速利尿减轻肺水肿，硝普钠用于严重高血压，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可能加重心功能。

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制主要与以下哪种因素相关？A.病毒感染引发免疫反应B.肺泡毛细血管膜损伤导致通透性增加C.细菌感染导致的全身炎症反应D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【解析】ARDS的核心病理机制是肺泡毛细血管膜损伤，导致液体和蛋白质渗入肺泡腔，形成肺水肿。选项B直接对应这一机制。病毒感染（A）和细菌感染（C）可能诱发ARDS但非直接原因，免疫复合物沉积（D）多见于其他肺部疾病。

12、湖南某三甲医院ICU病房因患者突发急性呼吸衰竭入院，首要措施是（）

A.立即气管插管

B.无创呼吸机辅助

C.静脉滴注呼吸兴奋剂

D.检查血气分析

A.无创呼吸机辅助