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2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医肛肠科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、中医肛肠科治疗血栓性外痔的首选方剂是（）

A.地榆散合五倍子散

B.当归活血汤

C.槐角丸

D.桃仁承气汤

【参考答案】A

【解析】血栓性外痔多因久坐血瘀或外伤气血运行不畅所致，地榆散合五倍子散可凉血止血、散瘀消痈，五倍子收敛固涩，符合中医急则治标原则。其他选项中当归活血汤适用于气滞血瘀型，槐角丸用于血热妄行，桃仁承气汤属攻下法，均不适用于急性血栓。

2、肛周脓肿术后护理中，哪种操作能促进气血运行？

A.热敷

B.冷敷

C.针灸关元穴

D.外敷马应龙膏

【参考答案】C

【解析】肛周脓肿术后气血瘀滞，针灸关元穴（任脉要穴）可培元固本、温通经络，配合艾灸效果更佳。冷敷加重局部冰冻伤，热敷可能加重水肿，马应龙膏含麝香等刺激性成分，术后创面不宜直接接触。

3、中医辨证治疗环状混合痔的证型不包括（）

A.湿热下注

B.气血两虚

C.风燥伤阴

D.血瘀阻络

【参考答案】C

【解析】环状混合痔多因久病气血亏虚、外感风热或湿热下注，风燥伤阴证多见于久痔伴皮肤皲裂、口干咽燥者，但非主要证型。气血两虚需配伍补益药物，血瘀证需化瘀通络。

4、肛门术后疼痛评估中，患者主诉如针刺痛提示属于（）

A.轻度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.无痛

【参考答案】B

【解析】WHO疼痛分级中，中度疼痛表现为持续刺痛或烧灼感，且影响睡眠。轻度为钝痛，重度为持续性剧痛伴功能障碍，无痛即无自觉疼痛。

5、中医肛肠科常用穴位注射治疗哪种肛肠疾病？

A.肛裂

B.痔疮

C.肛瘘

D.肛周湿疹

【参考答案】B

【解析】痔疮穴位注射多选承山、长强、二白等穴位，注射药物（如维生素K、地塞米松）可改善局部循环和炎症反应。肛裂需坐浴为主，肛瘘需挂线疗法，湿疹以中药熏洗为主。

6、中医治疗肛周湿疹的三大原则是（）

A.清热利湿

B.泻火通便

C.滋阴润肠

D.温阳散寒

【参考答案】A

【解析】湿疹多因湿热下注或脾虚湿困，治疗以清热利湿为核心，辅以祛风止痒（如用防风、白藜芦）。泻火通便适用于便秘型，滋阴润肠用于血虚风燥证，温阳散寒适用于虚寒型。

7、肛肠科术后出现水样便最可能提示（）

A.肛裂

B.术后感染

C.肠梗阻

D.粪便失禁

【参考答案】B

【解析】术后感染（如肛周脓肿）可导致肠道菌群紊乱，出现稀水便伴黏液。肛裂多为便秘伴便血，肠梗阻见停止排便排气，粪便失禁表现为失禁而非水样便。

8、中医辨证分型中，内痔合并出血多属（）

A.气血两虚

B.湿热下注

C.血热妄行

D.寒湿凝滞

【参考答案】C

【解析】内痔出血多因湿热蕴结、灼伤脉络（便血鲜红、肛门灼热），需用槐角丸或地榆散。气血两虚见便血淡红、神疲乏力，寒湿凝滞多伴便血黏稠、遇冷加重。

9、肛门换药时，哪种操作可降低术后感染风险？

A.直接接触创面

B.生理盐水冲洗

C.氯己定湿敷

D.酒精擦拭

【参考答案】B

【解析】生理盐水冲洗可机械清除坏死组织及细菌，维持创面湿润环境。氯己定含抗菌成分但可能损伤新生组织，酒精擦拭刺激性强，直接接触污染创面。

10、中医肛肠科术后坐浴的禁忌症是（）

A.术后24小时

B.出血过多

C.皮肤破损

D.湿热下注

【参考答案】C

【解析】术后皮肤破损（如肛周溃疡）坐浴可能加重感染，需先换药处理。术后24小时未出现出血可开始坐浴，出血过多需先止血，湿热下注型适宜坐浴治疗。

11、患者男性，45岁，便血伴肛门肿物脱出3个月，逐渐加重。查体见齿状线处肿物外翻伴出血，触痛明显。最可能的诊断是？

A.肛裂

B.血栓性外痔

C.肛乳头肥大

D.肛瘘

【参考答案】B

【解析】血栓性外痔多因肛静脉丛破裂血栓形成，表现为齿状线附近圆形肿物，触痛明显，便血鲜红。肛裂以肛门前哨痔和前哨裂为主，肛乳头肥大常见于长期便秘患者，肛瘘有瘘管形成。

12、关于内痔的中医辨证分型，以下哪项正确？

A.风热型以肛门灼热、便血鲜红为特征

B.湿热型以肛门肿物脱出、滴血为特征

C.脾虚型以久泻便血、肛门下坠为特征

D.瘀血型以肛门肿物硬结、疼痛剧烈为特征

【参考答案】C

【解析】脾虚型内痔表现为久泻便血、肛门下坠，因脾气不足、固摄失司；风热型便血鲜红伴灼热，湿热型以肿物脱出、滴血为主，瘀血型多见于血栓或硬结。

13、血栓性外痔急性期首选的治疗药物是？

A.二妙丸

B.地奥司明片

C.荆防败毒散

D.桃红四物汤

【参考答案】A

【解析】急性期以清热利湿、活血化瘀为主，二妙丸（黄柏、苍术）善清下焦湿热，配合外用熏洗可改善局部循环。地奥司明片为西药，荆防败毒散适用于风热表证，桃红四物汤侧重活