2026版住院医师规培-海南-海南住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-海南-海南住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、新生儿出生后24-72小时出现黄疸，胆红素水平正常，未发现感染或代谢异常，最可能的诊断是？

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.感染性黄疸

D.代谢性黄疸

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸是新生儿常见现象，因胆红素代谢特点（肝酶不足、肠肝循环活跃）导致，出生后2-3天出现，7-10天消退，胆红素水平≤12.9mg/dL。病理性黄疸多由感染（如败血症）、溶血、胆道梗阻等引起，需结合血象、影像学等进一步排查。感染性黄疸常伴发热、咳嗽等全身症状，代谢性黄疸多见于遗传代谢病。

2、儿外科术后肠梗阻最常见的原因是？

A.术后感染

B.肠粘连

C.蜘蛛网综合征

D.肠套叠

【参考答案】B

【解析】术后肠粘连是术后肠梗阻的首要原因，尤其是腹部手术后（如先天性巨结肠、肠套叠术后）。粘连可形成机械性梗阻或动力障碍，通过超声或CT可见肠管走行异常。蛛网综合征（术后腹膜后血肿压迫）多见于开放性损伤，而肠套叠多见于婴幼儿，术后套叠复发概率较低。术后感染（如腹腔脓肿）虽可致麻痹性肠梗阻，但非最常见病因。

3、关于先天性胆道畸形患儿的手术选择，以下哪项最适宜？

A.胆囊造瘘术

B.肝内外胆管成形术

C.经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

D.肝脏移植术

【参考答案】B

【解析】先天性胆道畸形（如胆道闭锁）首选肝内外胆管成形术，通过重建胆管通路恢复引流。胆囊造瘘术仅适用于晚期或术前姑息治疗；ERCP用于胆道梗阻的临时减压；肝脏移植为终末期替代方案。B选项符合根治原则。

4、急性坏死性小肠炎的常见病原体是？

A.诺如病毒

B.沙门氏菌

C.轮状病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】急性坏死性小肠炎（ANIN）主要病原体为沙门氏菌（占60%-80%），其次为大肠杆菌、空肠弯曲菌等。诺如病毒和轮状病毒多引起普通腹泻，金黄色葡萄球菌更易导致食物中毒。B选项符合临床流行病学特征，治疗需禁食及静脉营养支持。

5、患儿6个月大，频繁喷射性呕吐、腹胀，体重增长不良。钡餐检查见胃窦部扩张，幽门端呈“鸟嘴”状狭窄。最可能的诊断是：

A.先天性肠闭锁

B.先天性幽门肥厚性狭窄

C.肠套叠

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月婴儿，典型表现为非bilious呕吐（不含胆汁）、腹胀及体重增长停滞。钡餐检查可见胃窦扩张，幽门端形成“鸟嘴”状狭窄。先天性肠闭锁（A）多在生后数日出现bilious呕吐，钡餐见盲端；肠套叠（C）以阵发性腹痛、果酱样血便为特征；肠梗阻（D）腹痛位置不固定。

6、2岁幼儿突发腹痛、哭闹、发热，右下腹扪及腊肠样包块，便血呈暗红色。首选的诊疗措施是：

A.立即手术探查

B.空气灌肠复位

C.钡剂灌肠复位

D.超声检查

【参考答案】C

【解析】肠套叠（C）诊断需结合症状（腹痛、哭闹、血便）和体征（腹部包块）。钡剂灌肠复位是首选治疗，可同时确诊并复位套叠。空气灌肠（B）仅适用于简单肠套叠且年龄＞6个月；超声检查（D）为无创筛查手段，无法直接复位；手术（A）适用于复位失败或复杂病例。复位后需观察24-48小时无复发再行影像学检查。

7、先天性心脏病中，室间隔缺损的血流动力学以（）为主

A.左向右分流

B.右向左分流

C.心脏负荷加重

D.大动脉反流

A.左心室压力高于右心室

B.右心室压力高于左心室

C.心脏收缩耗氧量增加

D.大动脉瓣膜结构异常

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）导致左心室与右心室之间异常交通，左心室压力高于右心室，血液经缺损左向右分流，引起肺循环血流量增加。选项B（右向左分流）为艾森曼格综合征表现，C（心脏负荷加重）为长期分流后的代偿反应，D（大动脉反流）与动脉导管未闭相关。

8、先天性膈疝术后最常见的早期并发症是（）

A.胃食管反流

B.肺不张

C.呼吸窘迫综合征

D.脓胸

A.胸腔闭式引流管引流异常

B.肺泡内氧气分压低于正常

C.胃内容物反流至食管

D.胸腔穿刺抽出脓性液体

【参考答案】B

【解析】先天性膈疝术后因肺组织发育不良或术中损伤，易导致肺不张，表现为呼吸频率减慢、发绀及肺部叩诊浊音。选项A（胃食管反流）多见于术后喂养不当，C（呼吸窘迫综合征）多因肺表面活性物质缺乏，D（脓胸）为感染性并发症。术后应加强肺复张训练并监测引流液性状。

9、患儿5岁，因突发剧烈腹痛伴呕吐2小时就诊，查体发现右下腹麦氏点压痛，体温38.2℃，血常规示白细胞15×10?/