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医院护士岗位规范操作流程手册

前言

本手册旨在规范医院护理人员的日常操作行为，确保护理工作的安全性、准确性与专业性，从而最大限度保障患者生命安全与医疗质量，同时为护士职业发展提供行为指引。所有在岗护理人员均须认真学习、熟练掌握并严格遵照执行本手册规定。

第一章总则

1.1适用范围

本手册适用于本院所有临床科室及门诊、急诊等部门从事护理工作的注册护士、实习护士及进修护士。

1.2基本原则

1.患者至上原则：一切护理操作均以保障患者安全、促进患者康复为首要目标。

2.查对原则：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），杜绝差错事故。

3.无菌原则：严格遵守无菌技术操作规程，预防和控制医院感染。

4.安全原则：确保患者、护士自身及医疗环境的安全。

5.知情同意原则：操作前向患者或其家属解释操作目的、过程及可能出现的不适，尊重患者知情权与选择权。

6.人文关怀原则：操作中体现对患者的尊重、理解与关爱，保护患者隐私。

1.3职业素养要求

1.仪容仪表：着装整洁规范，佩戴胸牌，不佩戴与工作无关的饰品，发饰符合要求。

2.言行举止：语言文明、态度和蔼、举止端庄、动作轻柔。

3.专业能力：不断学习，提升专业知识与操作技能，具备应急处理能力。

4.慎独精神：在无人监督时，仍能严格遵守职业道德和操作规范。

第二章通用基础操作流程

2.1手卫生

2.1.1操作目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染。

2.1.2操作评估

1.手部有无可见污染物。

2.操作环境是否具备洗手条件或手消毒剂。

2.1.3操作准备

1.护士准备：衣帽整洁，取下不必要饰品。

2.用物准备：流动水洗手设施（水龙头、肥皂或洗手液、干手用品）或速干手消毒剂。

2.1.4操作流程与要点说明

1.流动水洗手（六步洗手法）：

*第一步（内）：掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*第二步（外）：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*第三步（夹）：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*第四步（弓）：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*第五步（大）：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*第六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*持续时间不少于规定时长。

*流动水冲洗干净。

*用清洁干手用品擦干或烘干。

2.手消毒：

*取适量速干手消毒剂于掌心。

*按照六步洗手法揉搓至手部干燥。

2.1.5注意事项

1.手部有明显污染物时，必须先用流动水和肥皂（皂液）洗手。

2.洗手或手消毒后，手部不得触碰污染物品。

3.掌握手卫生指征，如接触患者前后、进行无菌操作前、接触血液体液后等。

2.2铺床法（备用床、暂空床、麻醉床）

2.2.1操作目的

1.备用床：保持病室整洁，准备接收新患者。

2.暂空床：供新入院患者或暂时离床患者使用，保持病室整洁。

3.麻醉床：便于接收和护理麻醉手术后患者，保护被褥不被污染，预防并发症。

2.2.2操作评估

1.病室环境是否整洁、安全，有无其他患者治疗或进餐。

2.床单位有无损坏，床垫是否平整。

2.2.3操作准备

1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩（必要时）。

2.用物准备：床褥、床垫、枕芯、枕套、被套、大单、中单（麻醉床备用）、橡胶单（麻醉床备用）、床刷及床刷套。

3.环境准备：病室安静、整洁，关闭门窗或遮挡屏风（必要时）。

2.2.4操作流程与要点说明（以备用床为例）

1.移开床旁桌、床尾椅：距床约适宜距离，便于操作。

2.检查床垫：必要时翻转，铺床褥于床垫上，使其平紧整齐。

3.铺大单：

*将大单正面向上，对齐床中线，分别向床头、床尾展开。

*铺近侧床头：一手托起床头床垫，另一手将大单包塞于床垫下，折角成直角，平整塞好。

*同法铺近侧床尾。

*拉紧大单中部，使大单平整无皱褶，沿床边包塞剩余部分。

*转至对侧，同法铺好。

4.套被套：

*将被套正面朝内，平铺于床上，开口端向床尾。

*将棉胎或毛毯平铺于被套内，上端与被套封口边齐平。

*拉平棉胎，系好被套开口端系带。

*叠成被筒，两侧边缘向内折，与床沿平齐，尾端塞于床垫下或折叠整齐。

5.套枕套：将枕芯装入枕套，四角充实，开口端背门，置于床头。

6.移回床旁桌、床尾椅：整理用物，保持床单位整洁美观。

2.2.5注意事项

1.操作中注意节力原则，动作轻稳，避免尘埃飞扬。

2.铺好的床单位应平整、美观、舒适、安全，符合实用原则。

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