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2026年理赔专员业务知识考试题库

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某客户于2025年10月购买了一辆国产新能源车，2026年3月因交通事故导致车辆严重损毁。根据我国《机动车保险综合改革方案》，该客户若投保了车损险，保险公司应如何赔付？

A.按车辆折旧后的市场价值赔付

B.按车辆购置价减去折旧后的价值赔付

C.按车辆实际修复费用赔付，但不超过保险金额

D.按车辆残值赔付，残值比例不低于30%

2.某客户投保了意外伤害保险，在出差途中不幸遭遇意外导致伤残。根据保险合同约定，伤残等级为三级，保险公司应赔付多少比例的保险金额？

A.30%

B.50%

C.70%

D.100%

3.某企业投保了财产险，保险金额为1000万元。2026年5月因火灾导致厂房损毁，经评估实际修复费用为800万元。若保险合同约定有免赔额10万元，则保险公司应赔付多少？

A.790万元

B.800万元

C.810万元

D.900万元

4.某客户在旅游途中突发疾病住院治疗，其投保的健康险合同约定“保额200万元，免赔额1万元，赔付比例80%”。若住院医疗费用总计5万元，则保险公司应赔付多少？

A.3.2万元

B.4万元

C.4.8万元

D.5万元

5.某客户投保了车险，事故中车辆维修费用为3万元，保险金额为5万元。若合同约定有15%的绝对免赔率，则客户自付多少？

A.2.85万元

B.3万元

C.3.15万元

D.4.25万元

6.根据《保险法》规定，保险公司在收到索赔请求后，应在多长时间内作出核定并答复被保险人？

A.5个工作日

B.10个工作日

C.15个工作日

D.30个工作日

7.某客户投保了定期寿险，保险期限为20年，保额100万元。若其在保险期限内因意外身故，保险公司应如何赔付？

A.仅赔付100万元

B.赔付100万元，且合同终止

C.赔付100万元，且受益人可继续领取生存金

D.赔付50万元，剩余50万元转入子女账户

8.某公司投保了雇主责任险，保险金额为500万元。2026年7月，员工在工作中受伤，经法院判决公司需赔偿200万元。若保险合同约定有20%的责任免除比例，则保险公司应赔付多少？

A.160万元

B.180万元

C.200万元

D.220万元

9.某客户投保了重疾险，合同约定“确诊即赔付，保额50万元”。若其在保险期限内确诊某疾病，保险公司应如何赔付？

A.仅赔付50万元

B.赔付50万元，且合同终止

C.赔付50万元，且后续可继续领取多次赔付

D.赔付25万元，剩余25万元转入健康管理账户

10.某客户投保了车险，事故中车辆维修费用为2万元，保险金额为10万元。若合同约定有10%的免赔率，则客户自付多少？

A.1.8万元

B.2万元

C.2.2万元

D.3万元

二、多选题（共5题，每题3分）

1.某客户投保了商业医疗保险，合同约定“保额300万元，免赔额2万元，赔付比例70%”。若客户因疾病住院治疗，医疗费用总计8万元，则以下哪些说法正确？

A.保险公司应赔付5.6万元

B.客户需自付2万元免赔额

C.赔付金额不得超过6万元（因保额限制）

D.若客户选择免赔额1万元，则保险公司应赔付5.8万元

E.若客户选择免赔额5万元，则保险公司不赔付

2.根据《保险法》规定，以下哪些情形属于保险欺诈？

A.被保险人故意制造事故骗取保险金

B.受益人提供虚假信息隐瞒被保险人健康状况

C.保险代理人夸大保险责任诱导客户投保

D.被保险人伪造医疗单据骗取赔付

E.保险公司工作人员利用职务便利泄露客户信息

3.某企业投保了财产险，保险金额为2000万元。2026年4月，厂房因暴雨导致部分损毁，经评估修复费用为1200万元。若保险合同约定有20%的免赔率，则以下哪些说法正确？

A.保险公司应赔付960万元

B.客户需自付240万元

C.若保险金额不足，则按比例赔付

D.若合同约定为固定免赔额50万元，则保险公司应赔付1150万元

E.若厂房被完全损毁，则保险公司按残值赔付

4.某客户投保了车险，事故中车辆维修费用为4万元，保险金额为8万元。若合同约定有10%的免赔率和15%的绝对免赔率，则客户自付多少？

A.3.6万元

B.4万元

C.4.4万元

D.5万元

E.若合同仅约定10%的免赔率，则客户自付3.6万元

5.根据《机动车保险综合改革方案》，以下哪些属于车损险的保障范围？

A.自然灾害（如暴雨、洪水）导致的车辆损毁

B.红外线加热导致的发动机自燃

C.非碰撞事故导致的车辆损毁（如倾覆）

D.车辆被盗抢期间造成的损毁

E.修理厂维修期间因操