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消毒供应中心质量缺陷原因分析及持续改进

曹冬莉;唐丽萍;俞瑛

【摘要】目的:通过分析消毒供应中心质量缺陷发生的原因,提出减少问题发生的持

续改进方法,提高消毒供应中心整体工作质量.方法:成立持续质量改进小组,对质量检

查工作中存在质量缺陷问题进行评估、查找原因,当即整改或制订相关整改措施.结

果:实施持续改进后消毒供应中心发生质量缺陷的比例下降.结论:消毒供应中心工作

人员要加强责任心,严格履行职责,遵守科室规章制度,杜绝或减少质量缺陷的发生,有

效提高工作质量.

【期刊名称】《医疗卫生装备》

【年(卷),期】2016(037)007

【总页数】3页(P130-132)

【关键词】消毒供应中心;质量缺陷;持续改进

【作者】曹冬莉;唐丽萍;俞瑛

【作者单位】750004银川,解放军5医院消毒供应中心;750004银川,解放军5医

院消毒供应中心;750004银川,解放军5医院消毒供应中心

【正文语种】中文

【中图分类】R318;R197.323

消毒供应中心的工作是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接关系到患者的生

命和医疗安全。工作中由于人员思想麻痹、责任心不强，仪器运转故障、维修维护

不及时易导致发生质量缺陷。按照消毒供应中心质量缺陷分级，将存在的问题进行

评估，定为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷。制订相应整改措施，提高消毒供应中

心整体工作质量是医院一项重要工作。现将我院2010—2015年发生质量缺陷的

原因进行分析，针对质量缺陷存在的问题进行持续质量改进取得的效果汇报如下。

（1）轻度缺陷：下列情况经发现，及时补救，未用于患者。①灭菌后物品其灭菌

效果化学指示剂变色不符合标准；②各种消毒或灭菌包内少备、错备用物，用物清

洁及性能达不到要求或包内用物与包外标签不符合；③错将未消毒或未灭菌物品发

放给科室；④抢救用物准备不齐或失效；⑤配置清洗液时，出现品种选择、配置及

使用方法不当，造成器材清洗不洁或损坏。

（2）中度缺陷：下列情况未经发现，已用于患者，导致患者痛苦等不良后果。

①～⑤同轻度缺陷；⑥灭菌方式选择错误造成器材损坏。

（3）重度缺陷：下列情况未经发现，已用于患者，导致患者产生严重不良后果。

①～⑥同中度缺陷；⑦违反操作程序导致灭菌包不合格，即使未用于患者也属于重

度缺陷[1]。

2.1成立消毒供应中心质量安全管理小组

制订科室年度质量控制计划、实施方案。小组成员明确职责分工，按照职责要求，

各级人员按护理质量考评细则进行检查，每月召开质量控制分析会，对存在的问题

及时评估、查找原因，提出整改措施并落实跟踪，根据缺陷等级逐级汇报，做好持

续改进相应记录。

2.2资料统计

统计2010—2015年我院消毒供应中心工作中存在的各类问题23类130起，评

估后确定为质量缺陷的有21起，其中灭菌效果化学指示剂变色不符合标准，灭菌

包内少备、错备用物，用物清洁及性能达不到要求，将灭菌物品错误发放给科室，

器材清洗不洁等造成轻度缺陷14起；配置清洗液时，出现品种选择、配置及使用

方法不当，造成器材清洗不洁或损坏、包内用物与包外标签不符合及灭菌器故障运

行异常造成中度缺陷6起；违反操作程序导致灭菌包不合格者造成重度缺陷1起。

具体缺陷等级评定依据及原因分析见表1。

统计结果表明，实施持续质量改进后，加强消毒供应中心各个环节管理，认真做好

物品的回收、清洗、包装、装载和发放，可降低质量缺陷发生率。仪器运行前认真

检查，定期维护保养仪器，可最大限度减少灭菌失败的发生，使物品灭菌质量得到

有效的保证[3]，降低质量缺陷风险率。质量缺陷发生率及风险率见表2。

医院消毒供应中心的工作质量与临床各科室的医疗、护理质量安全密切相关。工作

中由于工作人员缺乏工作责任心，查对制度、岗位职责流于形式，核对用物时随意

性大，缺乏严谨性。低年资护士或新技术工人工作时间短，工作经验不足，对消毒

供应中心专业知识掌握不够全面，不熟悉手术器械及各专科器械包内用物，未能及

时发现回收、清洗、包装、灭菌、发放过程中存在的问题，灭菌器运行前检查不仔

细，未能按照要求对灭菌器定期维护保养，腔镜手术开展增多，但因器械有限，器

械供应不充足，周转流程中依然存在着组织管理不够全面等问题[4]，导致质量缺

陷发生。为减少或杜绝质量缺陷的发生，提高消毒供应中心工作质量，根据医院工

作实际，实施持续质量改进。通过健全管理组织、改进器械清洗方法、完善包装质

量、建立质量控制追溯、提高人员认知、科学优化流程[5]，对新入科护士或新技

术