药理学入门：执业药师西药一考点课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：执业药师西药一考点课件

01前言

前言作为在药店工作了十年的执业药师，我常想起第一次独立值班时的场景：一位老奶奶攥着皱巴巴的处方单问我：“姑娘，这两种降压药能一起吃吗？说明书上写的副作用我咋看不太懂？”那时我捧着《药理学》课本背过的“药物相互作用”“治疗窗”等术语突然有了温度——原来理论的终极意义，是让患者吃得明白、用得安全。

药理学是执业药师的“看家本领”，尤其西药一涉及药物化学、药剂学、药效学等核心内容，是指导合理用药的基石。这些年我带教过20多个实习药师，发现大家最困惑的不是背公式，而是如何把“血药浓度”“首过效应”这些抽象概念，转化为能解答患者疑问、规避用药风险的实际能力。今天，我想用一个真实病例串起药理学入门的关键考点，带大家从“课本”走进“临床”，感受这门学科的生命力。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，68岁的张阿姨第一次来我们药店。她裹着旧棉服，手里提着塑料袋，里面装着3种降压药：苯磺酸氨氯地平片（5mg/片）、厄贝沙坦片（150mg/片）、氢氯噻嗪片（25mg/片）。“大夫说我血压控制不好，让我加药，可我吃了半个月，有时候头晕得厉害，腿还肿。”她皱着眉头坐下，我注意到她的手背上有未消的针孔——后来才知道，她因低血压晕厥去社区医院输过液。

详细询问后得知：张阿姨有10年高血压病史，最初单用氨氯地平控制良好，3年前因血压波动加了厄贝沙坦，最近1个月自测血压仍在150/95mmHg左右，社区医生又加了氢氯噻嗪。她每天早晨一起床就把三种药吞下去，从不吃早餐；最近总觉得嘴里发苦，食欲差，以为是胃不好，没敢告诉医生。

病例介绍测血压时，她的右上臂血压142/90mmHg（坐位），但起身时明显踉跄，复测立位血压118/75mmHg——典型的“体位性低血压”。查电解质显示血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），这解释了她腿肿（可能是氨氯地平的钙通道阻滞导致的外周水肿）和乏力。

这个病例像面镜子，照见了基层用药的常见问题：联合用药的合理性、患者的用药依从性、药物不良反应的识别……而解答这些问题，需要我们从药理学的基础逻辑出发，抽丝剥茧。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，执业药师的第一步是做系统的“用药护理评估”——这不是简单的“问一句”，而是需要从药物、患者、环境三个维度交叉分析。

药物维度：理清作用机制与相互作用张阿姨的三种药分别属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB，氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，厄贝沙坦）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）。从药理学角度，CCB+ARB是指南推荐的联合方案（协同降压且减少副作用），但加用利尿剂需谨慎——噻嗪类利尿剂会导致低钾，而厄贝沙坦有保钾作用（通过抑制醛固酮），理论上两者联用可抵消血钾波动，但张阿姨的血钾偏低，说明可能存在剂量不当或个体差异。

更关键的是，三种药均为口服常释制剂，起效时间不同：氨氯地平达峰时间6-12小时，厄贝沙坦2-4小时，氢氯噻嗪1-2小时。张阿姨晨起空腹顿服，可能导致血药浓度在短时间内叠加，诱发低血压（尤其老年人对血容量变化敏感）。

患者维度：关注生理与心理特点张阿姨是典型的老年患者：肝肾功能减退（估算肾小球滤过率65ml/min），药物代谢减慢；胃肠道功能弱（空腹服药加重刺激）；对症状的敏感度下降（把低钾的乏力当成“老了就这样”）。更重要的是，她的用药认知存在误区：认为“血压高才吃药”“副作用写在说明书上就是会发生”，这种“恐药”心理导致她不敢及时反馈不适。

环境维度：家庭与社会支持张阿姨独居，子女在外地，日常用药全靠自己。她不识字，药盒上的字要凑很近看，说明书更是“看天书”。这解释了为什么她会“把三种药一起吃”——社区医生可能口头交代过“分开服”，但没有书面提醒，她记不住。

04护理诊断

护理诊断基于评估，张阿姨的核心问题可归纳为三个护理诊断：

（一）知识缺乏（特定的）：与缺乏抗高血压药物联合应用、服药时间及不良反应识别知识有关

依据：患者不能正确描述三种药物的作用特点，未意识到空腹顿服可能导致低血压，对低钾症状（乏力、食欲差）无认知。

（二）潜在并发症：低血压、电解质紊乱（低钾血症）与药物剂量、服药时间不当及个体对药物敏感性有关

依据：患者有体位性低血压表现（立位血压下降≥20/10mmHg），血钾低于正常下限，且联用利尿剂+ARB可能掩盖低钾早期症状（厄贝沙坦的保钾作用可能延迟血钾下降的表现）。

护理诊断（三）用药依从性低下（潜在）：与药物种类多、服药时间复杂及对副作用的恐惧有关

依据：患者因头晕、腿肿产生“吃药反而难受”的负面体验，若不及时干预，可能自行减药或停药。

05护理目标与措施