药理学入门：儿童发热用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：儿童发热用药分析课件

01前言ONE

前言作为儿科病房的资深护士，我常看着家长抱着发烫的孩子冲进治疗室，眼神里写满焦虑：“护士，孩子烧到39度了，快给打退烧针！”“我刚给喂了布洛芬，怎么还没退？”“邻居说用酒精擦身子降温快，能用吗？”这些场景，让我深刻意识到：儿童发热虽常见，却是家长最易恐慌、也最易处理不当的问题。

发热是儿童免疫系统对抗病原体的正常反应，但体温异常升高可能引发脱水、热性惊厥甚至器官损伤；而不合理用药（如过量使用退烧药、误用成人药物）更可能雪上加霜。作为护理工作者，我们不仅要掌握退热药物的药理学知识，更要通过系统评估、精准干预和耐心宣教，帮助家长理解“退热不是目的，保护患儿安全、识别潜在疾病才是关键”。

今天，我将结合一个真实病例，从护理视角带大家梳理儿童发热的用药逻辑——这不是简单的“选药-给药”流程，而是融合评估、观察、教育的整体护理过程。

02病例介绍ONE

病例介绍上个月，我值夜班时接诊了3岁男孩小宇。妈妈抱着他冲进病房，小宇脸蛋通红，手脚却有些凉，哭喊声哑。妈妈急得直抹眼泪：“他发烧3天了，第一天38.5度，我给喂了半袋‘小儿氨酚黄那敏’，第二天烧到39度，又喂了布洛芬混悬液，可今天下午突然烧到40度，吃了药也不退，还吐了两次……”我迅速为小宇测量体温：耳温40.2℃；观察精神状态：烦躁但能短暂应答；皮肤干燥，口唇稍发绀，前囟已闭（无隆起）；咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；心肺听诊无异常；腹部软，无压痛；四肢无皮疹，颈无抵抗。家长补充：小宇既往体健，无药物过敏史，近期幼儿园有小朋友感冒。急查血常规提示：白细胞计数12.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例72%（正常50-70），C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10）；尿常规未见异常。初步考虑：急性上呼吸道感染（细菌感染可能），高热伴脱水。

病例介绍这个病例集中体现了家长最常遇到的困惑：何时该用药？用什么药？剂量怎么算？退不下来怎么办？而这些问题的答案，都藏在后续的护理评估与干预中。

03护理评估ONE

护理评估面对发热患儿，护理评估是精准干预的第一步。我常跟实习护士说：“别只盯着体温表，要把孩子当整体看——他的精神、吃喝、排泄，甚至家长的情绪，都是评估的一部分。”

健康史采集STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1小宇的案例中，我重点问了几个问题：发热时间与热型：“什么时候开始发烧的？是持续烧还是忽高忽低？”（小宇发热72小时，热峰逐渐升高，无明显热退期）伴随症状：“有没有咳嗽、拉肚子？吐了几次？尿量少吗？”（小宇呕吐2次，近6小时仅1次小便，量少）接触史与既往史：“最近接触过生病的人吗？以前发烧抽过吗？”（幼儿园有感冒患儿，无热性惊厥史）这些信息能帮助判断发热原因（感染性/非感染性）、严重程度（是否脱水、是否需警惕重症）。

身体评估除了体温（小宇40.2℃），我重点检查了：脱水体征：皮肤弹性差（捏起腹部皮肤后回弹慢）、口唇干燥、尿量减少——符合轻度脱水。精神状态：小宇虽烦躁，但能认妈妈，捏他小手会回缩——提示未到“嗜睡、昏迷”的危重状态。局部感染灶：咽部充血、扁桃体肿大——提示上呼吸道感染可能；无皮疹、无颈抵抗——暂不考虑幼儿急疹、脑膜炎。

辅助检查解读血常规和CRP是发热患儿的“基础档案”：小宇白细胞和中性粒细胞升高、CRP轻度升高，提示细菌感染可能（病毒感染多表现为白细胞正常或降低、淋巴细胞升高）。但需结合临床，不能单凭一项指标下结论——比如流感病毒感染早期也可能白细胞升高。

用药史追溯最关键却最易被忽视的环节！小宇妈妈说：“我看说明书，布洛芬每次5ml（对应100mg），他15公斤，应该是对的。”但进一步追问发现：她昨天下午4点喂了一次，晚上8点又喂了一次（间隔仅4小时），今天中午12点再次喂药（距上次8小时）——这属于不规范用药（布洛芬需间隔6-8小时，24小时不超过4次）。更危险的是，她同时给小宇吃了“小儿氨酚黄那敏”（含对乙酰氨基酚），相当于重复使用退热成分，增加肝损伤风险！

这让我想起上周另一个病例：2岁患儿因家长同时喂服布洛芬和对乙酰氨基酚，导致转氨酶升高——用药史的追溯，直接关系到患儿安全。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，小宇的主要护理诊断可归纳为三点：

体温过高与细菌感染致下丘脑体温调节中枢失调有关在右侧编辑区输入内容依据：体温40.2℃，高于正常范围；热程3天，热峰持续升高。依据：小宇已有尿量减少、皮肤干燥等轻度脱水表现；高热（＞39℃）是热性惊厥的危险因素（6个月-5岁儿童发生率2-5%）。（二）潜在并发症：脱