药理学入门：对乙酰氨基酚课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：对乙酰氨基酚课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教时老师说过的一句话：“最常用的药，往往藏着最危险的雷。”这句话，在我接触对乙酰氨基酚（扑热息痛）的护理工作中，体会尤为深刻。

对乙酰氨基酚是全球应用最广的退热镇痛药之一，家庭药箱里几乎都能找到它的身影——孩子发烧时家长急着喂，上班族头痛时顺手吞一片，甚至有人把它当“万能止痛药”长期服用。可就是这样一个“老熟人”，我却在急诊见过太多因过量或不当使用导致肝衰竭的案例。去年冬天，科里收了一位28岁的肝损伤患者，她因连续3天每天服用8片（正常剂量4片/天）缓解偏头痛，最终被送进ICU。这让我愈发觉得：药理学入门不能只讲“是什么”，更要讲“怎么用”“用错了怎么办”。

前言今天，我想用一个真实的临床案例为线索，带大家从护理视角重新认识对乙酰氨基酚——它不是“安全到可以随便吃”的退烧药，而是需要精准把控剂量、密切观察反应的“双刃剑”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年9月的一个下午，急诊来了位面色苍白的年轻姑娘，捂着右上腹直哼哼。她叫小薇，26岁，某互联网公司程序员。主诉是“反复头痛3天，加重伴恶心、乏力1天”。

追问病史才知道，小薇最近在赶项目，连续熬夜加班，3天前开始出现太阳穴胀痛，她翻出家里的对乙酰氨基酚片（0.5g/片），第一次吃了2片，半小时后头痛缓解。但第二天上午9点，头痛又犯了，她想着“多吃一片好得快”，于是吃了3片；下午3点再次疼痛，又补了2片——当天总共吃了7片（3.5g）。第三天，她发现尿色变深，像浓茶，右上腹隐隐作痛，还总想吐，这才慌了神来医院。

查体时，小薇体温36.7℃，心率92次/分（偏快），肝区有轻压痛；实验室检查显示：谷丙转氨酶（ALT）1200U/L（正常0-40），谷草转氨酶（AST）890U/L（正常0-37），

病例介绍血清总胆红素（TBIL）35μmol/L（正常3.4-17.1）；血药浓度检测提示对乙酰氨基酚水平280μg/mL（治疗窗5-20μg/mL，中毒阈值150μg/mL）。结合用药史和检查结果，诊断为“对乙酰氨基酚相关性急性肝损伤”。

看着小薇攥着检查单发抖的手，我心里一紧——她不是特例。据统计，我国急性肝衰竭病例中，药物性肝损伤占比超20%，而对乙酰氨基酚是最常见的诱因之一。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估要像“剥洋葱”一样，从用药细节到全身反应，层层梳理。

健康史评估我拿着小薇的用药盒仔细看：每片0.5g，说明书明确标注“成人一次1-2片，一日最大剂量不超过8片（4g）”。但她3天内累计服用了15片（7.5g），远超安全剂量。更关键的是，她自述“最近一周每天喝1杯冰啤酒缓解压力”——酒精会诱导肝药酶CYP2E1，加速对乙酰氨基酚代谢为毒性产物N-乙酰-对-苯醌亚胺（NAPQI），进一步加重肝损伤。

身体状况评估除了主诉的头痛、恶心，我重点关注了以下体征：

生命体征：心率偏快（92次/分）可能是肝损伤导致的代偿反应；血压110/70mmHg（正常），暂时无休克迹象。

腹部体征：右上腹压痛（肝包膜受牵拉），无反跳痛（未波及腹膜）；肝浊音界无明显扩大（提示肝肿大不严重）。

其他系统：皮肤无黄染（TBIL仅轻度升高），尿量正常（30mL/h），未出现少尿（警惕肾功能损伤）；意识清楚，无扑翼样震颤（排除肝性脑病早期）。

心理社会评估小薇反复说：“我以为这药很安全，以前发烧吃2片就好了……”语气里满是后悔和焦虑。她刚工作2年，担心住院影响项目进度，更害怕“伤了肝会不会留后遗症”。家属赶来时也自责“没提醒她别喝酒”，家庭支持系统虽在，但缺乏用药知识是核心问题。

这次评估让我更明确：小薇的问题不仅是“吃多了药”，更是对药物毒性、联用风险的认知空白。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我列出了3个主要护理诊断，每个都环环相扣：01依据：ALT、AST显著升高，TBIL异常，有明确超量用药史及酒精暴露史。（一）急性肝损伤：与对乙酰氨基酚过量及酒精联用导致NAPQI蓄积有关02依据：患者自述“以为多吃几片好得快”“不知道喝酒会影响药效”，用药前未阅读说明书。（二）知识缺乏（特定的）：缺乏对乙酰氨基酚安全用药知识（剂量限制、药物相互作用）03

焦虑：与病情进展、治疗费用及工作影响有关依据：患者反复询问“会不会变肝硬化”“要住多久院”，家属