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基础护理工作标准操作流程说明

前言

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复、提升医疗服务质量的核心环节。为进一步规范基础护理行为，确保护理操作的科学性、规范性和安全性，降低护理风险，提高患者满意度，特制定本标准操作流程说明。本流程旨在为临床护理人员提供清晰、可操作的指引，确保各项基础护理工作落到实处，体现以患者为中心的服务理念。

一、适用范围

本标准操作流程适用于各级医疗机构从事临床护理工作的注册护士及其他护理人员，涵盖患者从入院到出院（或转归）期间各项基础护理服务的提供。

二、基本原则

1.以患者为中心原则：尊重患者的人格、权利与隐私，提供个性化、人性化的护理服务，满足患者生理、心理及社会需求。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，确保患者及自身安全，防范护理差错与不良事件的发生。

3.预防为主原则：积极采取措施预防并发症，如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等。

4.无菌技术与标准预防原则：在有创操作中严格执行无菌技术，在所有护理操作中落实标准预防措施，防止交叉感染。

5.准确执行原则：严格执行医嘱及护理计划，准确记录护理过程及患者反应。

6.人文关怀原则：关注患者的情绪变化，提供心理支持与健康指导，促进患者身心康复。

三、核心操作流程

（一）晨间与晚间护理

1.操作目的

维持患者清洁舒适，预防并发症，观察病情变化，营造整洁的病室环境。

2.评估要点

患者的意识状态、自理能力、皮肤状况、情绪及需求，病室环境。

3.操作准备

（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩（必要时）。

（2）用物准备：根据患者情况准备清洁床单位用物、口腔护理用物、洗脸盆、毛巾、温水、护肤品等。

（3）环境准备：调节室温，关闭门窗（避免对流风），必要时遮挡患者。

（4）患者准备：解释操作目的，取得配合。

4.操作步骤

（1）晨间护理：

*问候患者，了解夜间情况。

*协助患者洗漱（口腔护理、洗脸、洗手、梳头），根据病情协助翻身、叩背，促进排痰。

*协助患者更换清洁衣裤，整理床单位，保持平整、干燥、无渣屑。

*观察患者皮肤、黏膜、引流液等情况，发现异常及时报告。

*整理床单位及床旁物品，保持病室整洁、空气清新。

*根据需要进行饮食指导或协助进食。

（2）晚间护理：

*协助患者进行晚间洗漱（口腔护理、洗脸、洗手、擦身、泡脚等）。

*协助患者更换宽松舒适的睡衣，整理床单位，协助患者取舒适卧位。

*检查患者皮肤受压情况，进行受压部位按摩，预防压疮。

*协助患者排便，整理床旁用物，保持环境安静、光线柔和，为患者创造良好的睡眠条件。

*巡视患者，观察病情，倾听患者需求。

5.注意事项与健康教育

（1）操作过程中注意保暖，保护患者隐私，动作轻柔，避免引起患者不适。

（2）鼓励患者参与力所能及的自理活动，增强其自我照护能力。

（3）根据患者病情及恢复情况，提供个性化的健康教育，如皮肤护理、口腔保健等知识。

（二）口腔护理

1.操作目的

保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症，去除口臭、牙垢，增进食欲，观察口腔黏膜及舌苔变化。

2.评估要点

患者的意识状态、口腔卫生状况、口唇、黏膜、牙龈、牙齿、舌苔、有无口腔异味及特殊口腔问题，患者的吞咽功能及合作程度。

3.操作准备

（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）用物准备：治疗碗、弯盘、压舌板、镊子、棉球（或口腔护理包）、漱口液（根据病情选择）、手电筒、润唇膏等。昏迷患者备开口器（必要时）。

（3）患者准备：解释操作目的，协助患者取舒适体位（侧卧或头偏向一侧），铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁。

4.操作步骤

（1）湿润口唇，观察口腔情况。

（2）用镊子夹取浸有漱口液的棉球，拧干（避免过湿引起呛咳），依次擦拭口唇、牙齿各面（外侧、内侧、咬合面）、牙龈、颊部、舌面、硬腭。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。

（3）擦拭完毕，协助患者漱口（昏迷患者禁忌漱口，棉球不宜过湿，操作前后检查有无棉球遗留）。

（4）用毛巾擦净口角，口唇涂润唇膏。

（5）协助患者取舒适卧位，整理用物，洗手，记录。

5.注意事项与健康教育

（1）动作轻柔，特别是对凝血功能障碍、口腔黏膜溃疡或术后患者。

（2）昏迷患者严禁漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。

（3）根据患者口腔pH值选择合适的漱口液。

（4）指导患者正确的刷牙方法及口腔保健知识，鼓励其每日定时进行口腔清洁。

（三）协助患者翻身与预防压疮

1.操作目的

预防压疮及肺部并发症，促进血液循环，减轻局部组织压力，使患者舒适。

2.评估要点

患者的病情、体重、意识状态、肢体活动能力、皮肤受压情况（特别是骨隆突处），有无压疮危险因素，合作程度。

3.操作