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医疗机构高压氧治疗质量管理规范

一、总则

1.1目的与依据

为规范医疗机构高压氧治疗行为，保障医疗质量和患者安全，降低医疗风险，提高治疗效果，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》及国家相关法律法规与技术标准，结合高压氧治疗专业特点，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类开展高压氧治疗的医疗机构。

1.3基本原则

高压氧治疗质量管理应遵循“安全第一、质量为本、规范执业、持续改进”的原则，确保医疗服务的安全性、有效性和规范性。医疗机构应建立健全高压氧治疗质量控制体系，明确各级各类人员职责，加强全过程质量监控。

二、组织机构与人员管理

2.1组织机构

医疗机构应根据自身规模和高压氧治疗业务量，设立或指定专门的部门（如高压氧科或在相关临床科室下设立高压氧治疗单元）负责高压氧治疗的日常管理工作。应成立高压氧治疗质量管理小组，由科室负责人、医疗骨干、护理骨干及设备维护人员组成，定期开展质量检查与改进活动。

2.2人员资质与职责

2.2.1医师

从事高压氧治疗的医师应具备执业医师资格，并经过高压氧专业知识和技能的系统培训，考核合格后方可独立从事高压氧临床工作。主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师负责制定治疗方案、会诊及处理危重患者。

2.2.2护师/护士

从事高压氧治疗护理工作的人员应具备注册护士资格，并经过高压氧专业护理知识和技能培训，考核合格。负责治疗前准备、舱内监护、患者宣教、设备日常保养等工作。

2.2.3工程技术人员

负责高压氧设备的日常维护、定期检修、故障排除及安全附件校验等工作，应具备相应的专业资质和经验，并熟悉相关安全规范。

2.3岗位职责

明确各级各类人员的岗位职责，包括医疗、护理、技术操作、设备维护、安全管理等，确保各项工作落到实处。

2.4人员培训与考核

建立常态化的人员培训与考核制度，内容包括专业理论、操作技能、应急处置、法律法规及医院感染控制等。定期组织应急预案演练，提高应急处理能力。

三、设备与设施管理

3.1氧舱及辅助设备

高压氧舱及其配套设备的购置、安装、验收、使用和维护应符合国家相关标准和规定。氧舱应具备有效的产品合格证、安装验收报告及特种设备使用登记证。

3.2维护保养与检修

建立设备维护保养制度，定期进行日检、周检、月检、年检，并做好详细记录。对安全阀、压力表、氧浓度监测仪、消防设施等关键部件，应按规定周期进行校验和检测，确保其灵敏可靠。

3.3安全附件与报警装置

氧舱应配备完善的安全附件和报警装置，如超压报警、氧浓度超标报警、火灾报警等，并确保其功能正常。

3.4机房与配套设施

机房设计应符合消防安全要求，保持良好通风，设置明显的安全警示标识。供、排气系统、电气系统、消防设施等应符合相关规范，定期检查维护。

3.5备品备件管理

配备必要的设备备品备件，确保设备故障时能及时更换，减少停机时间。

3.6舱内物品管理

严禁在氧舱内放置易燃易爆物品、油脂类物品及其他与治疗无关的杂物。舱内使用的医疗器具、物品应符合防火防爆要求。

四、医疗质量管理

4.1诊疗规范

严格遵守高压氧治疗相关的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情制定个体化的治疗方案。

4.1.1适应症与禁忌症

严格掌握高压氧治疗的适应症和禁忌症，对患者进行全面评估，避免不必要的治疗风险。

4.1.2治疗方案制定

由主治医师根据患者病情、诊断、身体状况等因素，制定详细的治疗方案，包括治疗压力、吸氧时间、稳压时间、加减压速度及疗程等。

4.1.3知情同意

治疗前，医师应向患者或其家属详细说明高压氧治疗的目的、方法、预期效果、可能存在的风险及注意事项，征得同意并签署知情同意书。

4.2操作流程

4.2.1进舱前准备

患者准备：详细询问病史，进行体格检查；指导患者更换纯棉衣物，摘除火种、电子产品等；进行安全教育和配合指导。

舱室准备：检查氧舱各项设备及安全装置是否正常；清洁消毒舱室；确保舱内温湿度适宜。

物品准备：准备好治疗所需的药品、器械及急救物品。

4.2.2加压阶段

严格按照治疗方案控制加压速度，密切观察患者反应，及时处理可能出现的中耳气压伤等不适。

4.2.3稳压阶段

确保舱内压力稳定，指导患者正确吸氧，监测患者生命体征及氧舱内环境参数（如氧浓度）。

4.2.4减压阶段

严格按照规定程序缓慢减压，防止减压病等并发症发生，密切观察患者有无异常反应。

4.3病历与记录管理

规范书写高压氧治疗病历，包括首次病程记录、治疗记录、设备运行记录、交接班记录等。记录应及时、准确、完整、规范。

4.4感染控制

严格执行医院感染控制相关规定，对氧舱、吸氧器具等进行定期清洁、消毒或灭菌，防止交叉感染。

五、安全管理

5.1消防安全管理

严格执行消防安全管理规定