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医院重大安全隐患排查及整改计划

医院作为保障人民群众生命健康的重要场所，其安全运营不仅关系到患者的生命安危与就医体验，更直接影响医疗秩序的稳定和医院的社会声誉。近年来，随着医疗技术的不断进步和服务需求的持续增长，医院运营环境日趋复杂，潜在的安全风险点也随之增多。为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，切实消除各类安全隐患，保障患者、医护人员及其他在院人员的人身财产安全，维护医院正常的医疗服务秩序，特制定本重大安全隐患排查及整改计划。本计划旨在建立健全常态化、规范化的安全隐患排查治理长效机制，提升医院整体安全管理水平。

一、指导思想与工作目标

本计划以国家相关法律法规和行业标准为根本遵循，紧密结合医院工作实际，坚持问题导向、目标导向和结果导向相统一。通过系统性、全方位的排查，精准识别医院在消防安全、医疗安全、设备安全、信息安全、治安安全、后勤保障等方面存在的重大安全隐患。以“零容忍”的态度对待排查出的隐患，明确整改责任、时限和措施，确保隐患得到及时、有效的治理。最终目标是显著降低各类安全事故发生率，杜绝重特大安全事故，为医院高质量发展提供坚实的安全保障。

二、排查范围与重点内容

安全隐患排查工作需覆盖医院所有区域、所有环节和所有人员，不留死角、不走过场。重点关注以下高风险领域和关键环节：

1.消防安全：这是医院安全的重中之重。重点排查消防设施（灭火器、消火栓、烟感报警器、应急照明、疏散指示标志等）是否完好有效、定期检测；消防通道、安全出口是否畅通无阻，是否被占用、堵塞；电气线路敷设是否规范，有无私拉乱接、老化破损现象；用火用电用气管理是否严格，特别是手术室、检验科、药房等重点科室的易燃易爆品管理；消防应急预案是否完善，员工消防知识掌握程度及应急演练情况。

2.医疗质量与患者安全：围绕医疗核心制度的落实情况进行排查。重点包括：医疗技术操作规范执行情况；处方开具与药品调剂的规范性，特别是毒麻精放药品的管理；院感控制流程（手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等）的执行与监测；危急重症患者救治流程的畅通性与应急响应能力；医疗设备的日常维护保养与安全使用，特别是生命支持类设备；患者跌倒、坠床、压疮等意外伤害的风险评估与预防措施。

3.特种设备与设施安全：包括电梯、压力容器（如灭菌器、氧气瓶）、锅炉、起重设备等。重点排查是否定期检验合格并在有效期内运行；安全附件是否齐全有效；操作人员是否持证上岗；日常巡检和维护保养记录是否完整规范。

4.用电安全：除消防中的电气安全外，还需关注大型医疗设备的用电安全，配电箱（柜）的管理，备用电源（发电机、UPS）的可靠性及定期测试情况，防止因突然停电引发的医疗风险。

5.信息系统安全：随着医院信息化程度的提高，信息安全日益重要。重点排查网络系统的稳定性与防护能力，防止黑客攻击、病毒感染；患者信息等敏感数据的保密与备份机制；信息系统应急预案及数据恢复能力；机房环境及安全管理。

6.治安与公共秩序安全：排查安保力量配备与巡逻制度；技防设施（监控摄像头、门禁系统）的覆盖与运行状况；重点部位（财务室、药房、档案室）的安全防护；针对突发治安事件（如医闹、盗窃、暴力伤害）的应急预案与处置能力。

7.后勤保障安全：包括食堂食品安全管理（采购、储存、加工、留样等环节）；污水处理系统运行；建筑物及构筑物的结构安全；防汛、防雷、防滑等设施。

三、排查方法与步骤

安全隐患排查工作应采取日常巡查与专项检查相结合、自查自纠与上级督查相结合的方式进行。

1.全面自查阶段：各科室、各部门对照本计划及相关法律法规、行业标准，对自身职责范围内的安全状况进行彻底自查。对发现的隐患进行登记、初步评估，并及时采取控制措施，同时上报医院安全管理部门。此阶段强调全员参与，鼓励员工主动发现和报告隐患。

2.重点抽查与专项督查阶段：医院安全管理部门（或由院领导牵头的专项工作组）在各部门自查的基础上，结合医院实际情况和季节特点，组织对重点科室、重点部位、重点环节的抽查。可针对特定风险（如消防安全月、节假日安全）开展专项督查。

3.隐患辨识与风险评估：对排查出的隐患，组织专业人员进行辨识，分析其产生原因、可能导致的后果，并进行风险等级评估（如一般隐患、较大隐患、重大隐患），为后续整改提供依据。

4.建立隐患台账：对所有排查出的隐患，无论大小，均需详细记录在案，建立统一的隐患台账，内容包括隐患描述、所在位置、风险等级、发现时间、责任部门/人、整改措施、整改时限、整改进展、复查结果等。

四、整改要求与责任落实

对排查出的安全隐患，必须坚持“谁主管、谁负责”和“立即整改、限期整改”的原则，确保整改到位。

1.明确整改责任：每一项隐患都要明确整改责任部门、责任领导和具体责任人，确保责任落实到人。

2.制定整改措