断层解剖学腹部.pptVIP

腹部;第一节概述;第二节肝;一、肝的应用解剖;第二肝门第三肝门;2.肝的尾状叶

位于横沟的后上方、腔静脉沟与静脉韧带裂之间;（二）肝内管道系统;2.肝门静脉;肝门静脉左支;肝门静脉右支;3.肝固有动脉;4.肝管;5.肝静脉;（1）肝左静脉

引流左外叶和部分左内叶的静脉血，主干位于左段间裂内

（2）肝中间静脉

引流左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，主干位于正中裂的上半部。

（3）肝右静脉

引流右前叶右半和右后叶大部分静脉血，主干位于右叶间裂内。;6.肝内管道的位置关系;1.肝段（hepaticsegment）;肝段的简写以尾状叶为起点，按顺时针方向用罗马数字表示。?;研究报道，根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9段划分法，即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基础上，因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套，故将尾状叶分为尾状叶左段（SⅠ）和尾状叶右段（SⅨ）。;2.肝裂（hepaticfissure）;2.肝裂（hepaticfissure）;（一）肝门平面在腹部横断层中的标志意义

①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面;（二）肝静脉与下腔静脉的位置关系;（1）管径

（2）走行位置

（3）横断面形态

（4）管壁;（四）肝裂在横断层面上的识别方法及意义;（1）左外叶

镰状韧带附着缘

SⅡ

第二肝门

SⅡ和SⅢ

肝门静脉左支矢状部

SⅢ

肝圆韧带裂消失

;（2）左内叶

SⅣa

肝门静脉左支矢状部出现

SⅣb

胆囊消失以后的层面上无左半肝

;

（3）右半肝

SⅧ和SⅦ

肝门静脉右支出现

SⅤ和SⅥ

;（4）尾状叶

第二肝门

尾状叶（SⅠ）借背裂与左内叶（SⅣ）、肝右叶等相区分

胆囊出现;（六）肝段在横断层面上分布;三、肝的横断层解剖;1.第二肝门层面

;2.食管腹段层面

;3.肝门静脉左支角部层面

;4.肝门???面

;5.肝门静脉起始部层面

;6.十二指肠水平部上份层面

;正常肝;肝硬化;肝癌;第三节腹部的其他重要器官结构;一、应用解剖;2.胰管;3.胰的分型;4.胰的测量;5.胰的常见形态异常;（二）肝外胆道

;胆总管

①十二指肠上段

②十二指肠后段

③胰腺段

④十二指肠壁内段;（三）肾;2.肾的位置和毗邻

;3.肾血管和肾段

;（四）肾上腺;肾上腺的测量宽度厚度高度;1.位置和形态

;2.脾血管和脾段

;3.脾的测量

一般以脾横断层面上的前后缘间距离为其宽度，经脾门横断层面上脾的内、外侧面间距离为其厚度。;（六）门腔间隙(portocavalspace);3.临床意义

在正常情况下，门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像上显示为孤立的卵圆形结节影，易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。

在异常情况下，某些解剖结构的病变也可引起门腔间隙改变。;（七）腹膜及腹膜腔;二、断层解剖特点;3.钩突有钩形、角形和圆形等

其前方的肠系膜上动脉（左侧）、肠系膜上静脉（右侧）及其后方的下腔静脉是确认钩突的解剖标志。;4.胰体脾动、静脉管径较粗且恒定，在B超图像上是确认胰的重要标志。;急性胰腺炎;胰腺癌;（二）胆总管各段的横断层解剖特点;

1.肾门以上层面;2.肾门层面;横断层面肾段

肾门以上上段、上前段、后段

肾门上前段或下前段、后段