2026副高卫生职称-临床医学类-神经外科学(副高)[代码：014]历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026副高卫生职称-临床医学类-神经外科学(副高)[代码：014]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、脑动脉瘤的手术适应症包括（）

A.未破裂但直径＞20mm

B.破裂或巨大动脉瘤（直径＞50mm）

C.有症状的未破裂动脉瘤

D.单纯位置深在无法手术

【参考答案】B

【解析】巨大动脉瘤（直径＞50mm）或破裂动脉瘤需手术干预，直径＞20mm但未破裂且无症状可暂保守观察。选项A和B符合适应症，C为有症状未破裂需评估风险，D为禁忌症。

2、WHOIV级脑胶质瘤的病理特征不包括（）

A.高度异型细胞

B.瘤细胞密集

C.神经元少

D.胶质母细胞显著增多

【参考答案】C

【解析】WHOIV级胶质母细胞瘤（间变性胶质母细胞瘤）特点为高异型性、坏死明显、瘤细胞密集，但神经元保留相对完整。选项C“神经元少”不符合WHOIV级特征。

3、脊髓压迫的影像学检查中，首选（）

A.脊柱X线

B.脊髓CT

C.脊髓MRI

D.MRA

【参考答案】C

【解析】MRI对脊髓软组织分辨率高，可清晰显示脊髓受压、水肿及肿瘤浸润。CT适用于急性出血或骨折，但MRI为脊髓病变首选检查。

4、脑外伤后原发性瞳孔改变多见于（）

A.伤后立即散大

B.伤后数小时散大

C.伤后数天散大

D.伤后立即缩小

【参考答案】A

【解析】原发性瞳孔散大提示严重脑干损伤，伤后立即出现；继发性散大多见于伤后数小时，与颅内压增高有关。

5、椎动脉瘤的好发部位是（）

A.脑基底动脉

B.脊髓前动脉

C.颈内动脉系统

D.椎基底动脉分支

【参考答案】D

【解析】椎动脉瘤多见于椎基底动脉分支（如PICA），占后循环动脉瘤的80%，颈内动脉系统较少见。

6、脑脓肿的病原体以（）为主

A.链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】脑脓肿常见病原体为金黄色葡萄球菌（50%-70%），其次为链球菌、厌氧菌及真菌。

7、癫痫术后仍发作的机制不包括（）

A.脉冲放电扩散

B.海马结构残留

C.转移灶未切除

D.术后癫痫发作阈值升高

【参考答案】D

【解析】术后残留放电可能因原发病灶残留或转移灶未切除，但癫痫阈值升高是术后发作的机制。

8、偏头痛的神经影像学检查中，最无特异性的是（）

A.脑血流метрия

B.脑电图

C.MRA

D.MRI

【参考答案】B

【解析】脑电图在偏头痛中异常率仅10%-20%，特异性低；MRA/MRI可排除结构性病变，MRI显示皮质扩散性去极化。

9、脊髓性肌萎缩症（SMA）的基因突变类型不包括（）

A.SMN1缺失

B.SMN2突变

C.SMN1重复扩增

D.SMN3突变

【参考答案】D

【解析】SMA主要突变基因是SMN1（95%病例为缺失），SMN2突变导致轻微表型，SMN3突变罕见。

10、脑膜瘤术后最常见的并发症是（）

A.脑脊液漏

B.脑水肿加重

C.脑疝

D.术后癫痫

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤起源于硬脑膜，手术易损伤脑膜导致脑脊液漏（发生率20%-30%），癫痫多见于胶质瘤术后。

11、脑出血患者出现意识障碍且CT显示出血量超过30ml时，首选的治疗方案是？

A.药物保守治疗

B.立体定向引流术

C.去骨瓣减压术

D.脑室穿刺引流

【参考答案】C

【解析】根据《2023中国脑出血诊疗指南》，血肿量＞30ml伴意识障碍需手术干预。去骨瓣减压术可快速清除血肿、降低颅内压，而立体定向引流术适用于血肿＜20ml或无法手术的患者。药物保守治疗仅适用于轻中度出血，脑室穿刺引流适用于脑室铸型出血。

12、胶质瘤术后病理确诊为WHOIII级，最常见的分子分型是？

A.IDH突变型

B.EGFR扩增型

C.PTEN失活型

D.1p/19q共缺失型

【参考答案】A

【解析】WHOIII级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤）中，IDH突变型占70%-80%，具有相对较好的预后。EGFR扩增型多见于WHOII级胶质瘤，PTEN失活型与1p/19q共缺失型多见于WHOI级或低级别胶质瘤。

13、脊髓压迫性疾病的影像学检查中，首选的检查方法是？

A.脑CT

B.脊柱MRI

C.DSA

D.脊柱X线

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压程度、肿瘤大小及周围结构（如椎体、硬膜囊），是诊断脊髓压迫的金标准。CT对骨性压迫敏感，但难以显示脊髓软组织病变；DSA主要用于血管性病变评估。

14、面肌痉挛