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2026年护理健康教育工作计划

2026年护理健康教育工作将紧密围绕“健康中国2030”规划纲要核心目标，以提升全民健康素养、降低重点疾病负担、促进健康行为养成为导向，结合区域卫生健康事业发展需求与人群健康风险特征，构建“全人群覆盖、全周期管理、多维度渗透”的护理健康教育体系。本计划聚焦慢性病管理、老龄化健康支持、重点人群健康促进三大主线，通过优化资源配置、创新服务模式、强化质量监控，推动护理健康教育从“知识传递”向“行为改变”深化，切实发挥护理在健康促进中的专业价值。

一、工作目标

1.覆盖广度：全年完成辖区150万常住居民健康需求基线调查，实现社区、学校、养老机构、企业等重点场所健康教育覆盖率100%；针对高血压、糖尿病、慢阻肺等6类慢性病患者，护理健康教育随访覆盖率达95%以上；孕产妇、0-3岁婴幼儿家庭、65岁以上老年人等重点人群健康指导人均接触次数≥8次/年。

2.知识提升：重点人群（慢性病患者、老年人、孕产妇）核心健康知识知晓率较2025年提升10%，其中高血压患者规范用药认知率≥85%，糖尿病患者血糖自我监测技能掌握率≥80%，老年人跌倒预防知识知晓率≥75%。

3.行为改变：推动健康行为形成，目标人群健康生活方式践行率（合理膳食、规律运动、戒烟限酒）提升至60%；高血压患者血压控制率提高5%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率提高4%，孕产妇产后抑郁筛查参与率≥90%，老年人家庭适老化改造建议采纳率≥60%。

4.服务创新：打造“线上+线下”融合服务模式，年内上线“护理健康云课堂”小程序2.0版本，开发30个以上互动式健康教育模块；培育10支“护理健康讲师团”社区分队，实现“需求-课程-反馈”闭环管理。

二、重点任务与实施路径

（一）聚焦慢性病全程管理，构建“预防-治疗-康复”链式教育

针对高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中、慢性肾病6类高发慢性病，以“控制危险因素、提升自我管理能力”为核心，分阶段开展个性化教育。

1.高危人群干预：联合社区卫生服务中心开展“慢性病风险筛查进社区”行动，利用智能健康检测设备（如便携式血压计、糖化血红蛋白检测仪）进行现场筛查，对评估为高危的居民（如血压130-139/85-89mmHg、空腹血糖5.6-6.9mmol/L），由责任护士建立“健康管理档案”，提供“1+1+1”服务（1次面对面风险评估、1份个性化饮食运动处方、1个月跟踪指导）。例如，针对糖调节受损人群，护士需指导其记录“三餐碳水化合物摄入量”“餐后2小时血糖”，每周通过微信视频检查饮食搭配合理性，每月组织“控糖分享会”，邀请已达标患者分享经验。

2.患者院内外衔接：在二级以上医院推行“出院准备服务”，由专科护士主导制定“出院健康教育包”，包含药物使用手册（标注服药时间、常见副作用及应对措施）、康复训练视频（如慢阻肺患者缩唇呼吸训练演示）、复诊提醒卡（嵌入医院预约挂号二维码）。针对术后患者（如PCI术后、关节置换术后），实施“24-72小时随访”机制：出院24小时内电话确认居家环境安全性（如是否有防滑垫、夜间照明），72小时内上门评估康复进展（如关节活动度、伤口愈合情况），并现场示范家庭护理操作（如无菌换药、引流管护理）。

3.长期随访支持：依托家庭医生签约服务，由社区护士担任“健康管家”，每季度开展“慢性病自我管理小组”活动。活动采用“技能实训+同伴教育”模式，例如糖尿病小组设置“血糖仪校准操作”“胰岛素注射部位轮换”“低血糖急救演练”等环节，每组固定8-10名患者，由1名资深护士与2名“金牌患者导师”（病程5年以上、指标控制良好者）共同带教。同时，为患者配备“健康管理手环”，实时监测血压、心率、步数等数据，护士通过后台数据分析预警（如连续3天血压≥150/95mmHg），及时调整教育重点。

（二）应对老龄化挑战，强化老年健康支持体系

围绕老年人“防跌倒、控慢病、促认知、护功能”四大需求，建立“机构-社区-家庭”三位一体教育网络。

1.养老机构定制化服务：与辖区12家养老机构签订“护理健康合作协议”，派驻护士每周固定2天驻点，开展“老年健康必修课”。课程包括：①“防跌倒全攻略”（评估床栏高度、地面防滑等级，示范“三步起身法”——平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；②“用药安全课堂”（针对多重用药老人，制作“分药盒使用指南”，讲解药物与食物相互作用，如服用降压药避免西柚汁）；③“认知功能训练”（通过数字连线、图片记忆、怀旧疗法等游戏化方式延缓认知衰退）。每季度组织“养老机构健康评比”，以跌倒发生率、用药错误率、认知筛查合格率为指标，对优秀机构给予资源倾斜（如优先配备智能监测设备）。

2.社区适老化改造指导：联合民政部门开展“银龄安居计