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自动洗胃机洗胃技术操作考核评分标准

前言

本评分标准旨在规范自动洗胃机洗胃技术的操作流程，确保操作的安全性、规范性和有效性，为临床教学、技能考核提供客观、统一的评价依据。通过对操作前准备、操作过程、操作后处理及职业素养等方面进行量化评分，以全面评估操作者的综合能力，促进洗胃技术水平的提升，保障患者医疗安全。

一、操作前准备（总分20分）

（一）评估与沟通（7分）

1.分值：3分

*评分细则：准确评估患者病情（如神志、生命体征、瞳孔、有无活动性义齿）、中毒史（毒物种类、剂量、服毒时间）、既往病史（有无上消化道大出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病等洗胃禁忌症）。评估不全面或遗漏重要信息，酌情扣1-3分。

2.分值：2分

*评分细则：向患者（或家属，如患者昏迷）清晰解释操作目的、过程、可能的不适及配合要点，取得理解与配合。未解释或解释不清，沟通无效，扣1-2分。

3.分值：2分

*评分细则：评估患者口腔、鼻腔情况，选择适宜的插管途径。未评估或选择不当，扣1-2分。

（二）用物准备（8分）

1.分值：3分

*评分细则：自动洗胃机性能完好，连接正确，各管道无破损、无漏气，吸引及冲洗功能正常。未检查机器性能或机器存在故障隐患，扣1-3分。

2.分值：3分

*评分细则：洗胃管型号适宜，润滑剂、治疗碗、弯盘、镊子、纱布、胶布、听诊器、量杯、洗胃液（种类、温度适宜，根据毒物性质选择，备足量）、急救药品及器械（如开口器、压舌板、吸引器、简易呼吸器等）齐全，摆放有序。用物缺项、型号不符或洗胃液选择错误，扣1-3分。

3.分值：2分

*评分细则：检查洗胃液有效期、有无浑浊变质，温度是否在适宜范围（一般37-38℃左右，根据情况调整）。未检查或温度不当，扣1-2分。

（三）自身准备与环境准备（5分）

1.分值：2分

*评分细则：操作者着装规范（工作服、帽、口罩、手套），洗手（或手消毒）。着装不规范或未执行手卫生，扣1-2分。

2.分值：3分

*评分细则：环境安静、整洁，光线充足，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。环境不符合要求或未注意保护隐私，扣1-3分。

二、操作过程（总分50分）

（一）患者体位摆放与保护（5分）

1.分值：3分

*评分细则：协助患者取合适体位，一般取左侧卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧），颈下垫治疗巾，口角旁放置弯盘。体位不当或未采取保护措施，扣1-3分。

2.分值：2分

*评分细则：神志清醒者，指导其张口；昏迷或不合作者，使用开口器（若有义齿应取出）。未正确使用开口器或未取出义齿，扣1-2分。

（二）插胃管（15分）

1.分值：4分

*评分细则：测量胃管插入长度（前额发际至剑突，或鼻尖至耳垂再至剑突），做好标记。测量方法错误或未标记，扣1-4分。

2.分值：6分

*评分细则：润滑胃管前端，沿选定鼻孔缓慢插入，至咽喉部时（约14-16cm），嘱患者做吞咽动作（清醒者），顺势将胃管插入至预定长度。插入过程动作轻柔，观察患者反应。插入方法不当、动作粗暴或未观察患者反应，扣1-6分。

3.分值：5分

*评分细则：确认胃管在位（可采用抽吸胃液测pH值、听气过水声、观察胃液颜色/性状、X线确认等方法，至少两种）。确认方法错误或未确认，扣1-5分。确认后妥善固定胃管。固定不牢，扣1-2分。

（三）洗胃机连接与调试（5分）

1.分值：3分

*评分细则：正确连接胃管与洗胃机进出液管，连接紧密无漏气。连接错误或松动漏气，扣1-3分。

2.分值：2分

*评分细则：打开洗胃机电源，进行空机运转，检查机器性能是否正常（进出液是否通畅，压力是否在正常范围）。未做空机调试或机器运行异常未发现，扣1-2分。

（四）洗胃机操作与洗胃（20分）

1.分值：5分

*评分细则：启动洗胃机，先吸出胃内容物（必要时留取标本送检），再注入洗胃液。首次洗胃液量不宜过多（一般不超过500ml，根据患者年龄、体型及耐受情况调整）。未先吸净胃内容物或首次注液量过多，扣1-5分。

2.分值：8分

*评分细则：按“自动”或“手控”模式进行反复冲洗。每次注入与吸出量应基本平衡，密切观察洗胃液的颜色、性质、量及患者面色、神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呛咳等情况。进出液量不平衡、未密切观察或对异常情况未及时处理，扣1-8分。

3.分值：4分

*评分细则：根据毒物性质、洗胃液颜色变化调整洗胃次数，直至洗出液澄清无味为止。洗胃不彻底或过度洗胃，扣1-4分。

4.分值：3分

*评分细则：洗胃过程中，若患者出现异常反应（如呼吸困难、紫绀、剧烈腹痛等），应立即停止洗胃，报告医生并配合处理。未及