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2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，50岁，反复头痛、视力下降2周，房水闪光阳性，房水细胞++，应首先考虑哪种眼病？

A.开角型青光眼

B.原发性闭角型青光眼

C.糖尿病视网膜病变

D.前房积血

【参考答案】B

【解析】房水闪光阳性（Wolff-Fischler现象）是闭角型青光眼急性发作的典型表现，房水细胞增多提示房水循环受阻，急性期首选降眼压治疗（如甘露醇静脉滴注），激光虹膜周切术为长期预防措施，故选B。

2、老年性白内障患者，视力0.3，角膜内皮细胞计数50个/mm2，应首选哪种手术方式？

A.超声乳化吸出术

B.穿透性角膜移植术

C.小梁切除术

D.房水引流阀植入

【参考答案】A

【解析】超声乳化吸出术适用于大多数白内障患者，尤其角膜内皮计数＞70个/mm2时。当角膜内皮计数＜50个/mm2时需行穿透性角膜移植术（B），但题干中未提及角膜病变，故选A。

3、儿童外伤后出现复视伴眼压升高，最可能的诊断是？

A.视神经挫伤

B.玻璃体积血

C.颅内低压综合征

D.眼眶骨折

【参考答案】B

【解析】玻璃体积血可导致屈光间质混浊（复视）和眼压升高（血液对房水循环的机械性阻碍），外伤后出血多位于玻璃体前部，需行B超或CT检查确诊，故选B。

4、视网膜脱离患者，裂孔位于赤道部，首选哪种手术？

A.巩膜扣带术

B.激光光凝术

C.眼内填充术

D.冷冻疗法

【参考答案】A

【解析】巩膜扣带术通过外加压力使脱离的视网膜复位，适用于孔源性视网膜脱离伴广泛脱离病例。激光光凝术适用于小范围孔源性脱离，故选A。

5、急性泪囊炎的治疗原则不包括？

A.青霉素静脉滴注

B.鼻腔泪囊造孔术

C.全身抗炎治疗

D.局部热敷

【参考答案】B

【解析】急性泪囊炎需首先控制感染（A、C），局部热敷可促进血液循环（D），但鼻腔泪囊造孔术为择期手术，急性期禁做，故选B。

6、斜视术后出现复视加重，最可能的原因是？

A.眼外肌止端缝线过松

B.悬韧带损伤

C.眼球过度牵引

D.玻璃体出血

【参考答案】C

【解析】眼球过度牵引（如手术中过度分离组织）可导致斜视肌肉功能异常，引发复视加重，需调整缝线位置或松解牵引，故选C。

7、干眼症患者晨起眼睑粘连，最有效的药物是？

A.羧甲基纤维素

B.磺酸透明质酸

C.醋酸玻璃酸钠

D.去氧胆酸

【参考答案】A

【解析】羧甲基纤维素（CMC）为黏弹性人工泪液，可形成保护膜减少蒸发，适用于晨起眼睑粘连（A），而玻璃酸钠（C）适用于泪液蒸发过强型，故选A。

8、眼外伤后出现“木瓜样瞳孔”，提示哪种损伤？

A.视神经损伤

B.眼内容物脱出

C.玻璃体积血

D.前房出血

【参考答案】B

【解析】眼内容物脱出时，睫状肌失去神经支配，瞳孔扩大且固定（木瓜样瞳孔），需立即手术修复，故选B。

9、糖尿病视网膜病变晚期，出现大量黄斑出血且视力骤降，首选检查是？

A.视野检查

B.光学相干断层扫描（OCT）

C.眼底荧光血管造影

D.糖化血红蛋白检测

【参考答案】C

【解析】眼底荧光血管造影可明确出血范围及渗漏情况，指导激光治疗或玻璃体切除术，故选C。

10、角膜移植术后出现giácmán现象，提示哪种并发症？

A.免疫排斥反应

B.角膜交感性炎

C.睫状体炎

D.眼内炎

【参考答案】A

【解析】giácmán现象（葡萄膜反光）是移植片与宿主组织排斥反应的体征，需立即使用免疫抑制剂（如霉酚酸酯），故选A。

11、患者男性，45岁，因反复发作的右眼胀痛伴头痛3个月就诊，房水闪辉阳性，房水细胞+，最可能的诊断是（）

A.开角型青光眼

B.急性闭角型青光眼

C.玻璃体积血

D.葡萄膜炎

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为突发眼胀痛、头痛、恶心呕吐，房水细胞+提示房水循环受阻，房水闪辉阳性是房水混浊的客观证据，房水细胞+与房水闪辉阳性是急性闭角型青光眼的特征性表现。开角型青光眼房水细胞通常为-，而葡萄膜炎房水细胞+但房水闪辉阴性。玻璃体积血不会直接导致房水细胞增多。

12、角膜移植术后早期排斥反应最常见的发生时间是（）

A.术后1周内

B.术后1个月

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】A

【解析】急性排斥反应多发生在术后1周内，表现为眼痛、视力骤降、前房积脓，与供体抗原不匹配有关。慢性排斥反应多发生在术后3-6个月，表现为持续低视力。术后1个月和6个月属于恢复期，排除急性排斥可能。

13、糖尿病患者出现黄斑水肿时，首选的影像学检查是（）

A.视野检查

B.超声检查

C.荧光素血管造影

D.optical