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2026年护理诺如病毒防控培训计划

以“精准防控、规范操作、全员覆盖”为核心目标，围绕当前诺如病毒流行特征（如变异株传播力增强、冬季高发期延长）及医疗机构护理工作实际需求设计，重点强化护理人员对诺如病毒的识别、处置及院感防控能力，最大程度降低院内传播风险，保障患者及医护人员健康安全。

一、培训对象与分层要求

培训覆盖全院临床护理岗位人员（含编制内、合同制及规培护士），分三个层级实施差异化培训：

1.基础层（N0-N1级护士）：新入职1年内护士及低年资护士，重点掌握诺如病毒基础病原学知识、标准预防措施、手卫生规范、环境清洁消毒基本流程及患者基础症状观察（如呕吐频次、尿量变化）。

2.提高层（N2-N3级护士）：工作3年以上护士及责任组长，需熟练掌握隔离病房护理操作（如防护服穿脱、呕吐物应急处置）、患者病情动态评估（如脱水程度判断、电解质紊乱预警）、家属健康宣教技巧及科室防控预案启动流程。

3.骨干层（N4级护士、专科护士）：要求具备疫情早期识别能力（如聚集性病例判定）、多部门协作经验（与感控科、检验中心、后勤保障部联动）、防控流程优化能力（如针对儿科、消化科等重点科室的防控策略调整）及护理人员培训带教能力。

二、培训内容设计（分模块实施）

模块一：诺如病毒病原学与流行病学更新

结合2025年《诺如病毒感染预防控制技术指南（修订版）》及最新研究数据，重点讲解：

-病原特性：诺如病毒属杯状病毒科，无包膜，对酒精（75%乙醇）不敏感（灭活率＜50%），对含氯消毒剂（有效氯5000mg/L以上）敏感；变异快（目前已发现GⅠ、GⅡ等9个基因组，GⅡ.4型为当前主要流行株），环境存活能力强（在污染表面可存活数天至数周，冷冻环境下存活更久）。

-传播途径：以粪-口传播为主（摄入被污染的食物、水），其次为间接接触传播（接触被病毒污染的物体表面后未清洁直接触摸口鼻），近年研究证实气溶胶传播（呕吐物飞溅形成的微小颗粒）是聚集性疫情的重要传播方式（如密闭病房、食堂等场所）。

-流行特征：全年可发病，冬春季节（11月-次年3月）为高发期；人群普遍易感，儿童（5岁以下）、老年人及免疫功能低下者为重症高危人群；医疗机构内易在儿科、消化科、急诊科及老年病房等人员密集区域爆发。

模块二：临床表现与护理评估要点

1.症状识别：潜伏期24-48小时（最短12小时，最长72小时），典型症状为突发恶心、呕吐（儿童更突出，可呈喷射性）、腹痛（脐周绞痛）及腹泻（成人多见，每日数次至十余次，稀水样便无黏液脓血）；部分患者伴低热（＜38.5℃）、头痛、肌肉酸痛；病程自限（多数2-3天缓解），但排毒期可长达症状消失后2-3周（免疫功能低下者可达6周）。需特别关注重症预警信号：持续呕吐（＞6次/日）、尿少（婴儿＜1片尿片/4小时，儿童＜1次/6小时）、眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡或烦躁、血钠＞150mmol/L或＜130mmol/L等。

2.护理评估流程：

-流行病学史：接诊时主动询问“近3天内是否接触过呕吐/腹泻患者？”“是否参加过集体聚餐？”“同寝室/班级是否有类似症状者？”（针对儿童患者需询问家长及学校情况）。

-症状评估：使用《诺如病毒感染症状评估表》，记录呕吐次数（次/24小时）、呕吐物性状（胃内容物/胆汁样）、腹泻次数（次/24小时）、大便性状（稀水/蛋花汤样）及有无血便（排除其他肠道感染）。

-体征评估：采用脱水程度评分（轻度：尿量减少、口干；中度：眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时少泪；重度：无尿、意识改变）；测量生命体征（重点监测心率、血压，警惕低血容量性休克）。

-实验室检查配合：指导患者留取粪便/呕吐物标本（发病48小时内阳性率最高），标注采样时间；告知抗原检测（胶体金法）可能出现假阴性（排毒量低时），需结合核酸检测（RT-PCR）确认；关注血常规（白细胞可正常或轻度升高）、血电解质（重点监测钾、钠、氯）及血气分析（判断酸碱平衡）结果。

模块三：规范处置流程与操作标准

1.患者隔离与分诊管理：

-急诊分诊：设置“呕吐/腹泻”专用通道，配备快速抗原检测试剂（15分钟出结果）；对疑似患者立即佩戴外科口罩，引导至独立留观室（与其他患者间距＞1米），避免经过公共区域；标识明确（床头卡标注“接触传播隔离”），限制陪护（固定1名家属并提供防护用品）。

-病房管理：确诊或疑似患者单间隔离（无单间时同病室患者需间距≥2米），床栏、床头柜标注“诺如病毒感染”警示标识；严格限制探视（必要时视频探视）；患者转出或出院后执行终末消毒（含氯消毒液5000mg/L擦拭所有表面，作用30分钟后清水擦净）。

2.环境清洁消毒要点