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VTE防治工作制度和机制

一、总则

（一）目的与依据

为有效预防和控制住院患者静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism,VTE）的发生，规范VTE防治流程，提高医疗质量，保障患者安全，降低VTE相关并发症及死亡率，依据国家相关法律法规、临床指南及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

（二）定义

VTE是指血液在静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryThromboembolism,PTE），两者合称为VTE，是同一疾病病程的两个不同阶段。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有临床科室的住院患者VTE防治工作。各科室可在此基础上，结合专科特点制定实施细则。

（四）基本原则

VTE防治工作应遵循“预防为主、早期评估、分层干预、规范诊治、持续改进”的原则。强调多学科协作，将VTE防治融入日常医疗工作流程。

二、组织架构与职责分工

（一）医院VTE防治管理委员会

医院成立VTE防治管理委员会，由分管医疗副院长任主任委员，医务、护理、质控、药学、检验、影像等相关职能部门负责人及临床科室专家任委员。其主要职责包括：

1.审定医院VTE防治工作制度、流程及年度工作计划。

2.组织、协调、监督各科室VTE防治工作的开展。

3.定期召开工作会议，分析V