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2026年医卫类外科主治医师基础知识-专业实践技能参考题库含答案解析(5卷题答案)

2026年医卫类外科主治医师基础知识-专业实践技能参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】胃癌侵犯浆膜层时，其淋巴结转移范围主要累及？

【选项】A.左锁骨上淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.胸骨后淋巴结D.髂总淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】胃癌侵犯浆膜层时，淋巴结转移主要沿淋巴管走向，腹主动脉旁淋巴结是胃癌最常见的远处转移部位。A选项为食管癌转移灶，C选项为纵隔淋巴结，D选项为盆腔淋巴结，均不符合胃癌转移规律。

【题干2】胆总管结石合并急性胰腺炎，首选的手术方式是？

【选项】A.肝外胆管空肠吻合术B.肝肠吻合术C.胰腺十二指肠切除术D.胆肠吻合术

【参考答案】A

【详细解析】急性胰腺炎合并胆总管结石需行胆肠吻合术解除梗阻，但若合并胰头部病变需联合胰管空肠吻合。B选项肝肠吻合术适用于肝内胆管结石，C选项为胰头癌根治术式，D选项为单纯胆总管下端吻合，均不适用于急性胰腺炎合并结石。

【题干3】甲状腺结节直径＞4cm且质地硬，超声显示微钙化，应优先考虑？

【选项】A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺结节超声特征中，4cm以上结节伴微钙化是甲状腺癌高危指标（TI-RADS5类）。A选项腺瘤通常边界清晰无钙化，C选项结节性肿大质地较软，D选项甲状腺炎多伴甲状腺功能异常。

【题干4】开放性创伤清创术的黄金时间是？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】清创术最佳时机为创伤后6小时内，此时组织修复能力较强，能最大程度清除异物和坏死组织。超过24小时后，异物周围已形成纤维包裹，清创效果显著下降。

【题干5】甲状腺功能亢进药物治疗首选？

【选项】A.丙硫氧嘧啶B.硫氰酸钾C.左甲状腺素钠D.甲巯咪唑

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺毒症药物治疗中，丙硫氧嘧啶是甲亢的首选药物，尤其适用于甲状腺体积＞4cm或合并毒性结节。D选项甲巯咪唑适用于妊娠期甲亢，C选项为替代治疗药物，B选项已较少使用。

【题干6】急性重症胰腺炎的液体复苏原则是？

【选项】A.快速输注胶体液B.限制液体入量C.按需补充碳酸氢钠D.输注白蛋白

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎早期需限制液体输入（24-48小时入量＜3L），避免加重组织水肿。A选项胶体液适用于低蛋白血症，C选项用于代谢性酸中毒，D选项用于严重低蛋白血症。

【题干7】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的禁忌症是？

【选项】A.合并糖尿病B.股骨头坏死C.活动性感染D.骨质疏松

【参考答案】C

【详细解析】活动性感染是人工髋关节置换绝对禁忌症，术前应控制感染至少6个月。A选项糖尿病需控制血糖，B选项股骨头坏死可行翻修术，D选项骨质疏松可通过骨水泥固定。

【题干8】十二指肠溃疡出血的典型伴随症状是？

【选项】A.呕血伴黑便B.呕咖啡渣样物C.粪便隐血阳性D.腹痛放射至背部

【参考答案】B

【详细解析】十二指肠溃疡出血多表现为黑便（柏油样便），若出血速度＞0.5ml/min可出现呕咖啡渣样物。A选项为上消化道大出血表现，C选项为隐匿性出血，D选项为胰腺炎特征。

【题干9】脓胸早期治疗原则是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.全身抗生素C.纵隔淋巴结清扫D.胸腔穿刺抽液

【参考答案】A

【详细解析】脓胸早期应行胸腔闭式引流，清除脓液并促进肺复张。B选项适用于全身性感染，C选项为肺癌术式，D选项仅适用于少量积液。

【题干10】脾破裂非手术治疗的适应症是？

【选项】A.脾包膜下破裂B.合并颅脑损伤C.Hb＞100g/LD.腹腔穿刺抽血＞500ml

【参考答案】C

【详细解析】脾破裂非手术指征为Hb＞100g/L，凝血功能正常，无活动性出血。A选项需手术修补，B选项需优先处理颅脑损伤，D选项提示中到大量出血。

【题干11】急性阑尾炎穿孔后最常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肝脓肿

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔后细菌扩散易形成局限性腹膜炎或腹腔脓肿，发生率约30%。A选项多见于粘连术后，C选项较少见，D选项多由胆源性感染引起。

【题干12】甲状腺功能减退症药物治疗首选？

【选项】A.丙硫氧嘧啶B.硫氰酸钾C.左甲状腺素钠D.甲巯咪唑

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）首选左甲状腺素钠替代治疗，剂量需个体化调整。A选项用于甲亢，B选