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医护人员感染防控年度计划.docx

医护人员感染防控年度计划

为切实保障我院医护人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制职业暴露及医院感染事件的发生，确保医疗服务质量与患者安全，特制定本年度医护人员感染防控计划。本计划立足于我院实际，结合当前感染防控形势与最新指南要求，旨在构建科学、系统、可持续的感染防控体系。

一、指导思想与目标

（一）指导思想

以国家相关法律法规及行业标准为指引，坚持“预防为主、防治结合”的方针，将医护人员感染防控置于医院管理的优先地位。强化“人人都是感控第一责任人”的意识，通过全员参与和全过程管理，持续改进感染防控工作质量，为医护人员提供安全的执业环境。

（二）年度总体目标

1.降低感染风险：将医护人员职业暴露发生率及医院感染发生率控制在较低水平，并力争持续降低。

2.提升防控能力：显著提高医护人员对感染防控知识的掌握程度和技能操作的规范性，重点加强高风险科室人员的防控能力。

3.完善管理体系：优化感染防控监测、报告、处置及反馈流程，确保各项防控措施落到实处，形成长效管理机制。

4.保障职业安全：最大限度减少医护人员因职业行为导致的感染风险，保障其合法权益与身心健康。

二、重点工作与实施策略

（一）强化教育培训，提升全员防控意识与技能

1.分层分类培训：针对不同科室、不同岗位的风险特点，制定差异化的培训方案。对新入职人员、进修实习人员进行岗前感染防控知识与技能培训，考核合格后方可上岗。对在岗人员开展定期复训与新知识、新规范的更新培训。

2.丰富培训内容与形式：培训内容应涵盖标准预防、手卫生、个人防护用品（PPE）的选择与规范使用、职业暴露的预防与应急处置、重点部门与重点环节的感染防控、医疗废物管理等核心知识。培训形式可采用集中授课、案例分析、情景模拟、操作演练、线上学习等多种方式相结合，注重互动性与实践性。

3.突出高风险操作培训：针对侵入性操作、手术、吸痰、气管切开等高危操作，组织专项技能培训与考核，确保操作人员熟练掌握防护要点和操作规程。

4.开展宣传教育活动：利用医院内网、宣传栏、微信公众号等多种渠道，普及感染防控知识，营造“人人重视、人人参与”的良好氛围。定期组织感染防控知识竞赛、技能比武等活动，激发学习热情。

（二）严格落实标准预防，筑牢感染防控底线

1.全面推行标准预防：将标准预防理念贯穿于所有医疗护理活动的全过程，确保所有医护人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品时，均能严格执行标准预防措施。

2.强化手卫生管理：持续推进手卫生依从性提升项目，优化手卫生设施布局，确保手消毒剂和洗手用品便捷可得。加强手卫生宣传与督导，定期开展手卫生依从性监测与反馈，将手卫生执行情况纳入科室和个人绩效考核。

3.规范个人防护用品使用：根据操作风险等级和可能的暴露途径，指导医护人员正确选择和佩戴合适的个人防护用品（如口罩、帽子、防护服、护目镜/防护面屏、手套等）。加强对PPE穿脱流程的培训与监督，确保规范使用。

4.加强呼吸道卫生与咳嗽礼仪：在全院范围内推广呼吸道卫生和咳嗽礼仪，指导医护人员和患者正确佩戴口罩，保持社交距离，减少呼吸道传染病的传播风险。

5.规范安全注射与医疗废物管理：严格执行安全注射操作规范，做到“一人一针一管一用一废弃”。加强医疗废物分类收集、包装、标识、转运和暂存的全过程管理，防止流失与泄露。

（三）规范重点环节管理，降低感染风险

1.重点部门感染防控：加强对手术室、ICU、新生儿科、血液透析中心、内镜中心、检验科、口腔科等高风险部门的感染防控管理。定期进行环境学监测与流程梳理，针对发现的问题及时整改。

2.重点人群防护：关注传染病患者、耐药菌感染患者、免疫功能低下患者等特殊人群的诊疗护理过程，严格执行隔离措施，防止交叉感染。同时，关注医护人员自身健康状况，建立健康档案，对高风险岗位人员提供必要的健康监测与防护支持。

3.医疗设备与环境清洁消毒：严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程，确保达到规定要求。规范环境表面的清洁与消毒，特别是高频接触表面的清洁消毒频次与效果。

4.多重耐药菌感染防控：落实多重耐药菌的主动筛查、隔离预防、手卫生、环境清洁消毒等综合防控措施，加强多学科协作，有效遏制多重耐药菌的传播。

（四）完善监测与报告体系，实现精准防控

1.职业暴露监测与报告：健全职业暴露监测系统，明确职业暴露的报告流程、时限和内容。对发生的职业暴露事件进行及时调查、评估与处置，提供必要的咨询与随访服务，并做好记录与数据分析，找出暴露原因，针对性改进防控措施。

2.医院感染病例监测：加强对医护人员医院感染病例的监测与报告，特别是与职业暴露相关的感染。定期分析感染发生的危险因素，为制定防控策略提供依据。