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肾病综合征宣传手册—护理篇

肾病综合征患儿的饮食要求（低盐、低脂、优质蛋白）

1.卫生组织在2006年提出了每日每人摄入食盐量为5g.但肾病患儿每日应严格限制盐的摄入，给予低盐饮食。

1.1什么是低盐？

低盐饮食指每日可用食盐量不超过2g(约一牙膏盖，含钠约0.8g)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。避免加工类食品，如：腌制食品，卤制食品，罐头食品，豆瓣酱，咸鸭蛋，火腿肠等。

1.2肾病综合征低盐的目的：减轻水肿，防治高血压。

饮食低盐不忌盐，过度限制盐的摄入可发生休克、昏迷、抽搐等症状而危及生命。

1.3怎么控制每天盐的摄入

（1）利用蔬菜本身的味道，盐在出锅前放置，菜肴宜放凉到一定程度再吃，减少盐的摄入。

（2）b将每日所需盐量分成三份，患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐即可。

（3）使用控盐工具：

瓷勺一平勺盐量约为12g

一啤酒瓶盖（平）食盐约为5—6g

一小撮（用三个手指尖）食盐约为2—3克

一牙膏盖盐量约2g

2.如何限制脂肪摄入

2.1应少食动物油脂，不食用煎炸类食物。

2.2建议食用植物油、鱼油代替动物油脂，富含可溶性纤维如：燕麦、米糠及豆类的饮食。

3.优质蛋白

3.1优质蛋白质即完全蛋白质，有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品，其中动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质中大豆蛋白质最好。

3.2大量蛋白尿期间不易摄入过度蛋白质，易加重肾脏负担，每日供给量1.2g~1.8g/(kg.d),三餐蛋白质放在晚餐为好。尿蛋白消失后长期口服激素药物时可正常蛋白质饮食。

3.3常用食物蛋白质换算：

(一）淀粉类食物蛋白交换份

每份100g，含蛋白质0-1g，能量360kcal

蚕豆淀粉100g

豌豆淀粉100g

玉米淀粉100g

芡粉100g

粉条100g

藕粉100g

豌豆粉丝100g

粉丝100g

地瓜粉100g

马铃薯粉100g

(二）谷物类蛋白交换份

每份50g，含蛋白质4g，能量180kcal

谷类

稻米50g

籼米50g

薏米50g

玉米面50g

荞麦50g

粳米50g

糯米50g

黄米50g

小米50g

莜麦面40g

挂面60g

小麦粉60g

面条60g

花卷70g

米饭130g

馒头70g

薯类

马铃薯200g

木薯200g

甘薯200g

山药200g

芋头200g

累。

四、尿液标本的留取与检查的配合

1.尿蛋白试纸的方法：

（1）将试纸带侵入新鲜尿液中(中段尿液最佳),湿透(约1-2秒钟)后取出

（2）顺容器边缘取出试纸以除去多余尿液

（3）在30-60秒内观察试纸带颜色并与比色板对照,测得结果。

2.尿常规、尿红细胞镜检、尿乙酰胺激酶测定最好留取晨起中段尿，尿标本必须清洁，不可混有粪便、女童的阴道分泌物或经血。尿标本必须新鲜，采集后应立即送检，夏季一小时内，冬季两小时内，尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。

3.24小时尿检查：

留取24小时尿标本时，嘱患者或家属于晨起7点排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨起7点留取最后一次尿液。第一次留取后加甲苯10ml,留取24小时时测总量记录化验单上，取10ml尿液至干净的标本盒内送检。

五、肾病综合征肾穿术后注意事项

（1）24小时内卧床，6小时后可协助床上翻身，翻身时告诉您的孩子自己不能用力，避免腰部的扭动及用力。血尿明显时尽量不要翻身。

（2）如果孩子主诉腰部疼痛，多与局部损伤和心理因素有关，可让其听音乐，讲故事分散其注意力，如仍不能缓解或加剧，需警惕有无肾周血肿等，及时告知医护人员。

（3）鼓励孩子多饮水，促进排尿，减少血块的形成

（4）饮食：局部麻醉的孩子正常进食，宜清淡、消化，可以先少量饮食，吃些流质饮食，无呕吐等不良反应在予以普通饮食，全麻者，肾穿后6小时内禁食

（5）保持大便通畅，以免便秘引起腹内压增高导致出血

（6）观察小便颜色、量，如有异常及时告知医护人员

（7）一个月避免剧烈活动

六、肾病综合征患儿的护理

1.皮肤护理

水肿使肾病综合征患儿的皮肤张力增加，机体免疫力下降，易发生皮肤感染。平时应注意让患儿保持皮肤干燥、清洁；定期给患儿翻身和晾晒被褥，保持被褥松软；定期为患儿洗浴，清洗外阴，保持皮肤清洁，操作时动作轻柔，以免损伤皮肤，每天擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处。对于水肿严重的患儿，应避免进行肌肉注射。阴囊水肿可用棉垫或吊带托起，皮肤破损处保持局部清洁，涂碘伏预防感染。

2.口腔护理

肾病综合征患儿服用激素期间，抵抗力差，唾液分泌量减少，很容易发生口腔问题，如口腔溃疡、真菌性口腔炎，停用激素期间出现恶心、呕吐、纳差。注意日常的口腔护理非常重要。

勤刷牙，早晚一次，每次竖刷3分钟。如出现口腔问题及时到医院就诊。

常漱口，吃完酸、甜食物或饭后，用淡