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大黄煎剂保留灌肠缓解重症手足口病患儿便秘的护理效果观察

一、研究背景与意义

1.手足口病概述

手足口病是一种常见的急性传染病，主要发生在5岁以下的儿童中。该病由肠道病毒引起，主要通过飞沫传播、接触传播和粪-口传播等途径传播。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.1亿例手足口病病例，其中约30万至50万例发生在非洲和亚洲地区。

手足口病的典型症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。其中，口腔溃疡是最常见的症状，通常出现在发病后的1至2天内，表现为疼痛、红肿和溃疡。手足皮疹则多出现在发病后的3至5天内，主要分布在手掌、足底、臀部及膝盖等部位。此外，部分患者还可能出现咳嗽、流涕、头痛等症状。

手足口病的严重程度因个体差异而异。大多数患者症状轻微，经过适当的治疗和休息，可在1周内康复。然而，少数患者，尤其是婴幼儿和免疫系统功能低下的患者，可能发展为重症手足口病，出现脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。据我国疾病预防控制中心数据显示，重症手足口病的死亡率约为1%至5%。例如，2019年某地区报告了一例因重症手足口病导致的死亡病例，患者为一名2岁儿童，病情迅速恶化，最终因多器官功能衰竭而离世。

手足口病的预防措施主要包括加强个人卫生、提高免疫力、避免接触患者等。具体措施有：保持室内空气流通，定期进行消毒；注意个人卫生，勤洗手，避免用脏手触摸口鼻；加强营养，提高免疫力；避免去人群密集的地方，尤其是幼儿园、学校等儿童聚集场所。此外，我国已研发出手足口病疫苗，可用于预防该病的发生。

2.重症手足口病便秘现状

(1)重症手足口病患儿由于病情严重，常常伴随有消化系统功能紊乱，其中便秘是一种常见的并发症。据统计，在重症手足口病患儿中，便秘的发生率可高达60%以上。便秘不仅会影响患儿的舒适度，还可能加重病情，如导致消化不良、食欲不振，甚至引发肠道感染和坏死等严重后果。

(2)便秘在重症手足口病患儿中的发生原因复杂，主要包括：疾病本身对肠道功能的损害，导致肠道蠕动减慢；疼痛、发热等不适症状影响患儿进食，进而影响肠道蠕动；以及因治疗需要而使用的药物，如抗生素、抗病毒药物等，也可能导致肠道菌群失调，引起便秘。此外，患儿家长对便秘的认识不足，未能及时给予适当的饮食调整和护理，也是导致便秘的原因之一。

(3)针对重症手足口病患儿的便秘问题，临床护理中需要采取综合措施进行干预。这包括调整饮食结构，增加富含膳食纤维的食物摄入；保证充足的水分摄入，促进肠道蠕动；适当使用开塞露、乳果糖等药物缓解便秘；同时，加强心理护理，减轻患儿痛苦，提高患儿及家属的依从性。通过这些措施，可以有效改善重症手足口病患儿的便秘状况，促进病情恢复。然而，由于个体差异和病情变化，便秘的护理仍需个体化，密切关注患儿的病情变化，及时调整护理方案。

3.大黄煎剂在治疗便秘中的应用

(1)大黄煎剂是一种传统的中药制剂，主要成分为大黄，具有清热解毒、泻火通便的功效。在中医理论中，大黄被誉为“将军之药”，常用于治疗便秘、湿热泻痢、黄疸等病症。现代研究表明，大黄煎剂中的有效成分大黄酸、大黄素等具有促进肠道蠕动、增加粪便水分、软化粪便等作用，对于治疗便秘具有显著疗效。

(2)在临床实践中，大黄煎剂被广泛应用于治疗便秘，尤其是对于慢性功能性便秘、老年人便秘、孕妇便秘等具有较好的治疗效果。研究表明，大黄煎剂能够有效缩短便秘患者的排便时间，增加排便次数，改善粪便性状，提高患者的生活质量。例如，一项针对慢性功能性便秘患者的临床研究显示，大黄煎剂治疗组的排便次数和排便时间均显著优于对照组。

(3)大黄煎剂在治疗便秘中的应用也体现了中医药的整体观念和个体化治疗原则。中医师会根据患者的具体病情、体质和病因，辨证施治，合理配伍其他中药，以达到最佳的治疗效果。同时，大黄煎剂的使用也需注意剂量和疗程，避免过量使用导致腹泻等不良反应。在临床护理中，护理人员需密切观察患者的病情变化，及时调整大黄煎剂的使用方案，确保患者安全有效地接受治疗。

二、大黄煎剂保留灌肠方法

1.大黄煎剂的制备

(1)大黄煎剂的制备过程主要涉及大黄药材的选取、清洗、煎煮和浓缩等步骤。制备过程中，大黄药材的质量至关重要。通常选用干燥、无霉变、无杂质的大黄块根。根据《中国药典》规定，大黄煎剂的制备通常采用10:1的药材与水的比例，即每10克大黄药材加入100毫升水。

(2)制备大黄煎剂时，首先将大黄药材用清水冲洗干净，去除表面的泥土和杂质。然后，将清洗干净的药材放入煎煮容器中，加入适量的水，以浸没药材为宜。接下来，将煎煮容器置于加热设备上，保持微火煎煮，使药材中的有效成分充分溶解于水中。煎煮时间一般为30至60分钟，期间需适时搅拌，防止药材粘锅。

(3)煎煮完成后，将煎煮液过滤，去除药渣，得到大黄煎剂。过