临床预防服务.pptVIP

临床预防服务;*;*;第一次卫生革命

时间：19世纪末到20世纪初；

核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如传染病

和营养不良；

标志成果：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；

意义：认识到群体预防的重要性；

掌握了一套系统的群体预防的措施；

将个人防病扩大到社会性预防，卫生学的概念扩大为公共卫生（publichealth）；

措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消

灭病媒动物、自埋垃圾粪便，重视食品

卫生和安全用水等。;20世纪40年代开始，由环境有害因素、不良行为习惯与生活方式、卫生保健服务的短缺等因素引起的慢性非传染性疾病与日俱增，大多数慢性病的危险因素与个体的生活方式和行为因素有关，因此，既可在人群中培养健康行为控制慢性病的发生，也可通过早期检查，在症状、体征出现前降低或去除有关危险因素，控制慢性病的发展。;为此，预防医学的任务逐步:

从群体的公共卫生预防转向个体与群体相结合；

从生物学预防扩大到生物、心理、行为和社会预防；

从独立的预防服务转向预防、治疗、保健和康复一体化的综合性预防；

从以公共卫生人员为主体的预防转向以社会医疗卫生工作者为主体的预防(临床预防)；

预防疾病的责任也从以社会为主转向以社会、家庭和个体的责任相结合为主，并从个体被动接受预防转向主动参与预防。称为第二次卫生革命。;第二次卫生革命

主要任务：控制慢性非传染性疾病。

严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为当前危害人类健康的主要疾病；

传统的单纯以人群为对象的公共卫生措施难以很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病。

主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防措施，重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵。;;*;*;*;*;*;*;*;三级预防的五个层次

①非特异性预防（健康促进）

②特异性预防

③早期诊断，及时治疗

④防止病残

⑤康复;一、能有效地控制慢性非传染性疾病

根据慢性非传染性疾病的特点，认为通过健康教育，传播健康技能、针对健???人群进行规范化筛查、纠正不良生活方式和行为等措施，可以阻断疾病的发生，减缓疾病的发展。;慢性非传染性疾病是指一类病程较长，病因复杂和一些尚未完全被确认的疾病。

多种危险因素（个人行为因素、环境因素、人类生物学因素、卫生保健因素）长期联合作于人体的结果

潜伏期、病程长、治疗费用大，目前无特效治疗方法

如能控制致病因素，就能有效遏止疾病发展;卫生部、科技部、和国家统计局调查结果(2002.8~2002.12)：

我国成人超重率22.8%(2亿)，比1992年上升39%；

肥胖率7.1%（6000千万），比1992年上升97%

血脂异常18.6%（1.6亿)；

糖尿病2.6%（2000千万）；

高血压18.8%（1.6亿)

原因：

保健知识不足，合理营养不够

政府引导不够;我国流行病学调查，2003年城市居民恶性肿瘤致死率94.71/10万；农村居民恶性肿瘤致死率104.01/10万。成为第一致死疾病

原因：

人口老龄化，50年前我国人均寿命49岁，现70岁

工业化发展，污染

农村城市化，生活节奏、饮食结构改变

不良生活习惯：吸烟、不良饮食;传染病的特点

传染病指致病病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的，在人与人之间，动物与动物之间或人与动物之间相互传播的疾病

传染病的流行过程：传染源→传播途径→

易感人群，切断其中任一环节，就能有效控制。;举例：

消灭传染源：

通过灭钉螺，消灭血吸虫病。

切断传播途径：

通过正确的性知识传播教育，控制性病尤其是艾滋病。

保护易感人群：

通过接种疫苗，消灭天花及控制了鼠疫、麻疹、脊髓灰质炎等。;

美国家庭医师协会称全科医疗是“一个对个

人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医疗专业”

全科医生的一项重要任务疾病预防与健康促进

完成这一任务的最佳方法临床预防

;一、全科医师具有临床知识，同时又有预防保健知识

二、全科医师提供的是持续、综合、全过程和全方位的服务

三、全科医师是社区居民的朋友

四、全科医师可涉及疾病发展的各个时期;全科医师在时间和地理上、专业性质上、服务内容和方式上、服务特点上、医患关系上以及医患的互相了解信任的程度上等方面表现出明显优势。

;1、在服务时间和地理位置上

直接面向社区居民，同社区居民的接触机

会多，相处时间长，就诊、咨询、检查、治疗

都可以不受时间的限制；

是最基层的医师，易于同居民病人互访；

是